有娃的家庭，想必都头疼过同样一件事——挑食问题。有的孩子不爱吃蔬菜、鱼、水果，每天饭量少得可怜……可我们都知道，人体日常所需营养来源于食物，孩子如果总挑食，最犯愁的就是家长了，除了每天都要考虑如何均衡饮食，还得担心孩子会不会生病。
“挑食，主要是指儿童对食物的种类、质地、味道、气味或颜色等表现出明显偏好或排斥，导致饮食结构单一。一般情况下，普通挑食不属于疾病，是儿童发育阶段的行为问题。”台州市立医院儿科副主任医师杨小华说，这种挑食情况，往往在1-5岁时较为常见，尤其1-3岁是饮食习惯形成关键期，很多孩子到了6岁以后，挑食症状会自然缓解，只有少数可能持续至学龄期甚至青春期。
为什么会挑食？医生分析，有的孩子是受某些生理因素控制，味觉和嗅觉敏感，容易排斥特殊气味或味道的食物。
也有的孩子被家长强迫或哄骗吃一些不喜欢的食物时，会出现对陌生食物的恐惧心理，并通过拒绝食物表达控制权。
孩子挑食，还有很大一部分在于就餐环境。比如，家长自己挑食，孩子习惯性模仿。或家庭饮食单一、烹饪方式单调、就餐环境嘈杂、零食过多、就餐时间不规律等。
“当然，我们也不排除有些孩子对食物过敏、胃肠功能紊乱，或者有口腔溃疡、疱疹甚至自闭症等，干扰了正常吃饭。”杨小华说。
吃得少、饮食种类过于单一，可能会带来各种各样的健康问题。“比如，营养摄入不均导致缺铁性贫血、免疫力下降，影响骨骼发育等；长期挑食，还可能引起消化不良、便秘、腹泻、肠道菌群失衡或导致生长发育滞后，一旦这种挑食习惯延续至成年，甚至可能增加糖尿病、心血管病等慢性病风险。”杨小华说。
“通常，我们会根据儿童的身高和体重增长情况，来对他们的体格生长进行全面评价，实验室检查以及膳食、行为与心理评估也很重要，主要了解孩子日常的膳食营养素摄入情况，必要时还会进行胃肠道疾病检查、甲状腺功能减退检查、口腔运动功能评估等，根据结果给予相应处理。”杨小华说。
一旦发现孩子出现挑食、偏食问题，一定要正确干预和处理。
父母们要知道，家庭进食习惯对孩子的影响很深，发挥父母及其他家人的榜样作用，创造良好的进食氛围，可以帮助孩子改善不良进食行为。
“建议父母们优先尝试在家自行干预，比如，固定三餐和加餐时间，两餐间隔3-4小时，控制零食摄入，采用“20分钟法则”——超时即收桌，培养饥饿感节律，同时固定就餐时间地点，关闭电视，拿走玩具，减少干扰，全家同桌吃饭，家长以身作则不挑食，营造良好就餐环境。”杨小华说，不建议家长用强迫、哄骗、惩罚的方式让孩子进食，以免适得其反。
在一日三餐的制作中，家长也可以让孩子参与其中，或巧妙地将孩子不喜欢的食物融入其他食物中，例如把蔬菜切碎加入饺子馅、做成蔬菜饼等，或通过感官游戏化训练、日常增加运动量，让孩子爱上吃饭，提高吃饭的兴趣。
需要注意的是，当孩子出现持续拒食导致身高连续3个月未增长、体重连续3个月下降、反复感染、乏力嗜睡、排便异常，家庭干预3-6个月无效的情况时，家长们一定要引起重视，最好及时就医，在医生的指导下制定个性化食谱，必要时摄入营养补充剂、定制高能量营养配方等。
“此外，对于一些有病理基础的严重病例，建议依据情况进行适当的药物治疗，如胃酸反流者用抑酸药、寄生虫感染者使用驱虫药、缺锌者补锌。”杨小华说。
记者 王怡