记者 王怡 通讯员 徐莎莎
恙虫，又称恙螨、沙虱，生活在温度较高、湿度较大的丛林边缘、草莽地带、河湖岸边及农田的土壤中，每年6到9月是它们繁殖、活动的高峰期。不过，别看恙虫个头还不到1毫米，但它叮咬人体后会导致多器官损伤，严重者甚至危及性命。
6-9月，恙虫病高发季节
来自三门的戴阿婆，今年72岁，平时身体还不错，偶尔下地干活，日子过得休闲且惬意。但一个月前，老人开始莫名出现发烧、恶心、呕吐等症状。
当时，她以为自己是吃得不对，这才导致了一些消化道症状，于是没放在心上。可5天过后，恶心呕吐反应非但没有缓解，反而愈演愈烈。
这下，戴阿婆坐不住了，赶紧和家人一起来到台州医院消化科。医生询问老人症状并检查后，发现她的右小腿处有一块明显的黑色痂皮，于是高度怀疑戴阿婆是得了恙虫病，而非简单的消化道不适。
随后，戴阿婆被转入重症医学科，接诊的是该科主任医师崔可。“我们为老人做了相关检测，常规的IgM检测在早期呈阴性的，于是我们又为老人进行了高通量的基因检测，明确是立克次体感染，也就是恙虫病。”崔可说，恙虫病由恙虫病东方体（立克次体）引起，属于一种自然疫源性疾病。
恙虫病的主要传染源为鼠类（如野鼠、家鼠），或通过恙螨幼虫叮咬传播。“恙螨常栖息于草丛、灌木丛等潮湿环境（近年城市绿化带也有病例报告），尤其在夏季雨后活跃，因此恙虫病的感染高峰期，也在6至9月。”崔可说。
延误治疗，容易导致不可逆的器官损伤
戴阿婆小腿上的焦痂，是感染恙虫病的一大典型症状。“约70%患者会出现焦痂或溃疡，多位于腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位，呈圆形黑色痂皮，周围红晕，呈‘火山口样’，但无痛痒感。”崔可说，恙虫病患者还会出现高热症状（39℃-41℃），同时伴有寒战、头痛、肌肉酸痛，类似重感冒。
有的患者，会在病程的4-6天出现皮疹，还有淋巴结肿大、肝脾肿大等情况，严重者甚至并发肺炎、心肌炎或多器官衰竭。
“由于40%患者的焦痂位于隐蔽部位（如肛周、头皮），因此极容易被忽视。”崔可说，此外，恙虫病的早期症状类似流感或败血症，再加上传统外斐试验阳性率延迟（往往第二周检出率才达75%），因此一些非疫区医生，常因认知不足导致误诊。
“别小看这类疾病，如果没有得到治疗，患者的病死率达30%-60%，延迟诊治也容易导致不可逆的器官损伤。”崔可说，相反，及时就医进行抗生素治疗，病死率可降至1%及以下。
记者了解到，浙江作为东南沿海重点流行区，恙虫病的年发病率往往呈散发或局部聚集。“农民、林业工人、野外作业人员；露营、徒步爱好者以及雨季从事庭院园艺的老年人属于高发人群，对于此类疾病更要严加重视。”崔可说。
焦痂是识别关键，大众误区要避免
关于恙虫病，崔可为大家总结了几个常见的认知误区。
“很多人认为城市环境安全，事实上，公园草坪、小区绿化带同样存在恙螨，不可掉以轻心。”他说，此外，患者被恙虫咬伤后，可能不会立即发病，“它的潜伏期为4-21天（平均10-14天），因此也易延误就医。”
“上文中的戴阿婆因为早期没有重视，直到发病五天后才就医，因此情况相对比较严重，出现了神志不清、多器官功能障碍等症状。经过多方治疗后，目前病情有所好转，后续是否会出现肾脏功能方面的后遗症，还要看老人的恢复情况。”崔可说，如果能在早期就医，经过规范治疗的患者，预后通常较好，“用药后24-48小时退热，7-10天可痊愈。”
崔可提醒大家，尤其是经常与大自然打交道的人群，在进入草丛时，最好穿着浅色长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚，避免穿凉鞋，皮肤裸露处可以适当涂抹含避蚊胺（DEET）或皮卡丁的驱虫剂。
家有庭院或农田，一定要清除杂草，减少鼠类栖息地，同时避免在草丛坐卧晾晒。“野外活动后，一定要立即洗澡，重点擦洗腋窝、腹股沟等部位，并及时更换衣物，减少感染的风险。”崔可说。
一旦出现高热症状，近日有野外活动史，无论是否发现焦痂，都最好立即就医并告知暴露史，并在医生的建议下，进行全面皮肤检查，寻找无痛性焦痂（直径0.3-1厘米）。
“对于疑似病例，医生通常还会建议进行mNGS宏基因组检测，24-48小时出结果，敏感性优于传统血清学，可以更准确地定位疾病，早确诊早治疗。”崔可说。