你是否有过这样的时刻：稍微快走几步就心跳加速、气喘不停？即使没有干什么力气活，也总觉得胸口闷、累得不行，嘴唇和指尖悄然泛紫……以为是加班太多、锻炼太少，但事实上，很多肺动脉高压患者最初也是这样认为的。
肺动脉高压是一种非常隐匿的心肺疾病，如同潜伏在身体里的“隐形杀手”，被称为“心血管系统的癌症”。那么，这种疾病和高血压有什么不同？记者采访了台州医院心血管内科主任医师陈美芳。
多数患者发现时已是中晚期
想了解肺动脉高压，要从大家熟知的血压谈起。据介绍，血压是血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力，也是血液流动的原动力。高血压，指的是全身血管压力高；而肺动脉高压，则是专门针对肺部血管的。
“肺动脉高压，是一种比较少见且非常危险的疾病，它就像我们的肺部血管里有一口‘高压锅’，压力比正常人高很多。”陈美芳说，这种情况下，心脏就不得不更加努力工作，才能将血液输送至肺部，从而对心脏和肺部造成很大负担。
陈美芳说，肺动脉高压比普通高血压更危险，这是因为它会让右心室超负荷工作，久而久之，右心室就会无法支撑正常工作，进而导致右心衰竭。
很多人第一次知道这个病，可能是因为最近的一则新闻——“著名电视节目主持人金昀因肺动脉高压离世”。据介绍，她从2012年确诊肺动脉高压到去世，其间曾多次被下病危通知书。
“除了遗传，先天性心脏病、慢性肺病、长期缺氧（比如在高原生活）、长期吸烟、肥胖，甚至一些药物或毒品的滥用，都可能引发肺动脉高压。”陈美芳说。
肺动脉高压的“狡猾”之处，在于其症状的非特异性。“比如，不明原因的疲乏、劳累，呼吸困难、胸痛、晕厥、水肿等。”陈美芳告诉记者，肺动脉高压的起病通常非常隐匿，早期可能没有症状或症状轻微。多数患者确诊时，已经进入中期甚至晚期。
“蓝嘴唇”是许多患者的真实写照
随着病情的进展，肺动脉高压患者可能出现活动后呼吸困难，甚至休息时也觉得喘不上气。除此以外，一些晚期患者还会出现一种典型症状——“蓝嘴唇”。
“这是身体缺氧的一种表现，会导致嘴唇发绀变紫。”陈美芳进一步解释道，很多肺动脉高压患者还有血栓风险，日常活动难以完成，严重时可能会引发致命的心律失常，导致猝死。
多年以前，医学界认为肺动脉高压是一种罕见病，直到近年来发病率有上升趋势。“肺动脉高压最常见的发病年龄在30岁到60岁。不过，年轻人甚至儿童也可能发病。”陈美芳说。
李师傅务农，有吸烟史和慢性支气管炎、肺气肿病史，曾到医院就诊。医生考虑是慢性阻塞性肺疾病，建议他规律吸入治疗。但李师傅觉得自己体力好，上山下地不在话下，经常不规律用药。
半年前，李师傅突然发觉身体有些不对劲。起初，他只觉得爬楼梯时，比以前更容易喘气了。当时，李师傅以为是劳作太累，没太在意。但几个月后，他发现自己不仅爬楼梯喘，连快走几步也会呼吸困难，还经常感到疲劳，甚至有时候会突然头晕，差点晕倒。
前阵子杨梅季，他经常半夜起来摘杨梅，一摘就是一个通宵，这也导致他的症状愈发严重，到后来不仅没法干活，嘴唇也出现了发紫的情况。
意识到问题的严重性后，李师傅在家人的陪同下来到医院就诊。经过一系列检查，医生发现，李师傅的肺动脉平均压高达80mmHg，远高于正常值（25mmHg以下），最终确诊为继发性肺动脉高压。
医生告诉李师傅，他的肺动脉高压是由慢性阻塞性肺疾病引起的，治疗的关键，在于既要控制慢性阻塞性肺疾病，又要针对肺动脉高压进行管理。
经过药物治疗、氧疗和康复训练，李师傅的症状得到了明显改善，呼吸困难减轻了，复查后心超报告显示，他的肺动脉压也下降了。
警惕这些危险信号
金昀患病期间，曾在一档电视栏目中提到“医生说只剩下三年时间了”的说法。的确，和肿瘤“5年生存率”不同，肺动脉高压确实习惯讲“3年生存率”，如果未经治疗，中重度患者的3年生存率只有38%左右。因而，它也被大家称为“心血管疾病中的癌症”。
“3年存活率，是一个比较直观的指标，帮助医生和患者评估疾病的严重程度和治疗效果，提醒大家要重视这类疾病，积极治疗。”陈美芳说，不过，大家也不要过于担心，随着医疗技术的发展，氧疗、靶向药物、介入手术与肺移植技术正改写这一现状。
著名医学家钟南山就曾表示，采用联合治疗，可使肺动脉高压患者的生活质量大大提高，他们能跟正常人一样工作、学习和生活，只有少数患者需要做肺移植，患者的生活质量也能得到大大提高。
关键的是，一定要早发现、早确诊、早治疗。
那么，如何判断自己是否患病？对此，陈美芳表示，一旦发现身体出现持续性疲劳、胸痛、晕厥、活动后呼吸困难以及嘴唇发紫、手指变粗等症状，一定要引起重视，及时到医院就诊。
注意戒烟限酒，避免缺氧
对于确诊患病的人群来说，日常提倡低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2克，少吃咸菜、咸肉等高盐食物，多吃新鲜水果、蔬菜及全谷物。
当然，疾病的自我管理也十分重要，其中就包括日常监测体重这一环节。“建议患者每天早上起床后空腹称体重，一旦发现体重突然增加1公斤以上，可能是水肿，要及时就医。”陈美芳说，肺动脉高压水肿患者，不建议去高原地区，要注意避免感冒、劳累等。但日常可以进行一些温和的运动，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动。
肺动脉高压一旦确诊，无法治愈。那么，该如何预防肺动脉高压的发生呢？陈美芳也给出了一些日常生活建议。
首先，要学会控制基础疾病。“对于一些患有先天性心脏病、慢性肺病等基础疾病的人群来说，一定要积极治疗。”陈美芳说，需要注意的是，一些生活在高原地区的人群，最好定期到低海拔地区休息，避免诱发疾病。
此外，长期接触有毒有害气体，如石棉、煤尘、化学溶剂等，也可能对肺部血管造成损害，增加患病风险。在工作中接触这些有害物质的人群，应加强防护措施，如佩戴防护口罩、改善工作环境、通风等。
“肺动脉高压是一种比较复杂的疾病，但通过控制危险因素和避免诱因，可以大大降低发病风险，比如，戒烟限酒、控制体重、避免长期缺氧等，都能有效预防肺动脉高压的发生。”陈美芳说。
记者 王怡/文 吴畅/图