老话常说：“人活一口气。”但对于慢性心衰患者而言，这每一口气的背后，都暗藏着缺血、缺氧、呼吸困难甚至心脏骤停的巨大风险。得了心衰，就意味着生命即将画上句号吗？其实并不是。
今年65岁的张大妈（化名），患糖尿病多年。一个多月前，张大妈突然发觉自己走两步就累，还频繁地出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。于是，她在家人的陪同下来到附近医院就诊。
相关检查显示，老人的BNP值超过3000pg/ml（BNP是心力衰竭最常用的指标，一般数值大于100pg/ml，再加上临床相关症状即可预测是否合并心衰），心电图提示三度房室传导阻滞，考虑是心衰。
张大妈想不通，好好的怎么就突然心衰了？在该院医生的建议下，张大妈陆续用了一些抗心衰药物，包括利尿剂、强心剂等，但症状仍是反复。眼看BNP数值一直居高不下，张大妈和家人商量后，决定转诊台州医院。
“慢性心衰，是各种原因造成心脏结构、功能异常改变，导致的心室射血、充盈功能障碍。”台州医院心血管内科主治医师梅婷婷告诉记者，简单来说，就是心脏这个“水泵”的抽血能力越来越差，无法把足够的血液输送到全身，由此引发疲乏无力、呼吸困难和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）为主要表现的一系列身体反应。
随着年龄增长，心衰的发病率也会随之增加。而高血压、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病、心肌肥厚等疾病的发生，都是慢性心衰的重要诱因。
“在药物治疗效果不佳的情况下，我们结合患者病史，决定为她安装起搏器，同时配合药物治疗，改善心衰。”梅婷婷说，两者共同作用下，老人的症状得到了控制和稳定。
“慢性心衰主要分危险期、临床前期、临床期以及终末期四个阶段。很多患者担心病情一旦发作，身体状况就像手机电池老化一样充不满电，会越来越严重。”梅婷婷说，心衰虽可能恶化，但并不是绝症。只要学会科学管理，就能很好地控制病情，延缓心衰的速度。
“如果心衰患者已经患有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，需要积极治疗，控制好血压、血糖、体重，同时戒烟酒。”梅婷婷说，即使进入心衰临床期，也不要过于焦虑，如果能做好相关的防范和护理，可以避免心衰加重恶化。
比如，换季时避免感冒，减少感染的发生；老年人输液避免过快、过多。平时要按时服药，尤其是心衰药物，不要擅自调整剂量，一旦出现胸闷、下肢水肿或尿量减少等情况，要尽早到医院就诊。
“心衰患者，还要特别注意水分的摄入，不宜过多，一般控制在1.5-2升/天。体重小于85公斤的患者，每日液体摄入量别超过30毫升/公斤；体重大于85公斤的患者，每日液体摄入量别超过35毫升/公斤。”梅婷婷说，其次，倡导低盐饮食，每天盐摄入量小于一个啤酒瓶盖。
合理膳食也非常关键。“对于患有合并高血压、高脂血症或2型糖尿病的人，相应要采取低盐、低脂或糖尿病饮食；对于肥胖患者，应控制饮食量，减轻体重，同时避免过度控制，出现营养不良。”梅婷婷说。
此外，心衰患者还要监测日常尿量或体重。如果连续3天尿量逐渐减少，或两天内体重增加3斤以上，一定要引起重视，尽早到医院进行评估。
记者 王怡