记者 王琛琪/文 陈静/图
在迎接新生命的过程中，许多准父母会将重心放在营养补充、生活习惯调整等方面，却常常忽略一个至关重要的环节——孕前牙科检查。事实上，孕前进行全面的牙科检查，对于孕妇和胎儿的健康都有着不可忽视的意义。
孕期激素变化，导致口腔问题频发
“怀孕期间，女性身体会发生一系列生理变化，这些变化使得口腔环境变得更加复杂，口腔问题也更容易出现。”台州医院口腔科主治医师徐君炜介绍，激素水平的变化是导致孕期口腔问题的重要原因之一。“怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素水平大幅上升，这会使牙龈组织对局部刺激物的反应增强，原本轻微的牙龈（牙周组织）炎症可能会迅速加重，引发并加重妊娠期牙周病，牙龈红肿加重，更加易出血，严重的甚至可能导致妊娠期牙龈瘤，影响孕妇的正常进食和生活。”
早在备孕时，家在临海的林女士就偶尔会出现刷牙时牙龈出血的情况，但她并没有太在意，因为没有疼痛等其他不适，所以也就一直没有去进行专业的口腔检查和治疗。
怀孕后，林女士的身体发生了很多变化，激素水平的大幅波动让她的口腔环境变得更加脆弱。原本只是偶尔出血的牙龈，情况开始逐渐恶化。牙龈红肿越来越严重，轻轻一碰就会出血，而且刷牙时出血量也明显增多。但林女士考虑到孕期用药和检查可能对宝宝有影响，又听老一辈人说“孕妇不能看牙”，便强忍着不适，没有去医院。
随着时间推移，林女士的牙龈问题愈发严重。有一天，她突然发现自己的牙龈上长出了一个“小肉球。这个“小肉球”就像吹气球一样，迅速地长大，短短几周时间，就覆盖了整个牙面。后来，林女士才知道，这个迅速增大的“肉球”就是牙龈瘤，它像一道无情的屏障，挡在了牙齿和食物之间。
长期的进食困难导致林女士的营养摄入严重不足，身体变得越来越虚弱。她经常感到头晕、乏力，精神状态也很差。最终，在家人的陪同下，林女士来到了台州医院口腔科。徐君炜详细地了解她的病情后，考虑到她处于孕期，采用了相对温和安全的治疗方法。经过一段时间的治疗，林女士的牙龈瘤情况得到了一定的控制，疼痛也有所缓解。
孕前牙科检查三大项
“孕期的口腔问题不仅会给孕妇带来身体上的痛苦，还可能对胎儿的健康造成威胁。建议备孕女性在孕前到医院口腔科进行产前检查，主要包括阻生齿、龋齿以及牙周三项检查。”徐君炜表示，孕前口腔检查通常包括多个方面，目的是全面评估口腔健康状况，及时发现并处理潜在问题。
牙周病和龋病是影响口腔健康的两个最常见疾病。“口腔科的所有治疗都让人很紧张、很不适、很抗拒，我们会尽量避免在妊娠期做口腔治疗。牙周病的发病率非常高，90%的成年人可能都患有不同程度的牙周疾病。”徐君炜解释道，“妊娠期由于性激素水平的改变，会诱发并加重牙周疾病，比如妊娠期牙周炎、妊娠期龈瘤等。妊娠期牙周炎和妊娠期龈瘤不仅严重影响孕妇的身体健康，而且影响到肚子里宝宝的安全。已有科学研究表明，重度妊娠期牙周炎会导致并提高早产低体重儿的发生概率。”
对于发现的龋齿，应及时进行充填治疗，防止龋坏进一步发展，引发牙髓炎、根尖周炎等严重问题。徐君炜说，“针对牙髓炎和根尖周炎最佳的治疗措施是根管治疗，但是治疗过程中不仅可能需要打麻醉、而且需要反复地拍牙片以确认治疗是否到位。这两项都是孕妇很难接受的，尤其是反复拍片，尽管拍小牙片的辐射量非常小，对胎儿没有影响。但是为了避免孕妇的焦虑和可能的病痛，还是尽可能在备孕前将龋齿处理好更令人放心。”
“另外，医生还会重点检查患者口腔内是否存在阻生智齿。阻生智齿由于位置不正，容易积存食物残渣，引发冠周炎。如果在妊娠期发生冠周炎，病情进展会很快速且很重，孕妇因为怕消炎药物影响胎儿，通常是忍受冠周炎的剧烈肿痛不适，期待其自然康复。但是很不幸，经常有一部分孕妇的冠周炎不仅没有好转，反而进展到头颈颌面部间隙感染，严重的甚至因危及生命安全而不得不终止妊娠。因此，对于具有潜在风险，尤其对曾经有过肿痛发炎史的阻生智齿，建议在备孕前拔除。”徐君炜说。
口腔卫生也很重要
牙菌斑是引发以上口腔疾病的最重要的致病因素。徐君炜建议，平时需要定期全口洁治，一般需要每半年或每年进行一次全口洁治，具体根据每个人的口腔卫生情况而定。尤其是孕前做一次常规全口洁治非常重要，如有牙周炎，则需要在怀孕前做一次完整的牙周基础治疗。
另外，日常的口腔卫生护理也至关重要。“任何只要能刷干净，并且对牙齿、牙龈没有损伤的刷牙方法都是可行的。通常，我们会推荐改良巴氏刷牙法，这是目前被广泛认可和推荐的高效刷牙方法。”