记者 王怡 通讯员 张祥/文 吴畅/图
放学后宅家刷手机、周末靠外卖“续命”、每天运动量换算下来不足老一辈的1/3……随着社会发展、经济水平提高，当代儿童青少年的生活方式正悄然发生改变。营养不足的情况改善了，超重、肥胖等营养过剩问题却越发突出。
中小学生肥胖率下降
超重率呈上升趋势
日前公布的2024年台州市学生常见病和健康影响因素监测结果显示，我市中小学生超重率为14.88%、肥胖率为13.54%。其中，小学生超重率13.6%，肥胖率14.99%；初中生超重率15.7%，肥胖率13.03%；高中生超重率16.92%，肥胖率10.72%。
“具体分析来看，小学、初中、高中学生的肥胖率相较往年总体呈下降趋势，但超重率呈现升高趋势，且各学段的男生超重、肥胖率均要显著高于女生。”台州市疾病预防控制中心（台州市卫生监督所）营养与食品安全所工作人员金忆媛说。
肥胖本身是一种疾病，也是多种慢性病的危险因素。“儿童青少年群体的肥胖问题，不仅对当前及成年期的心血管系统、内分泌系统、呼吸系统和消化系统带来危害，还会影响孩子的运动能力及骨骼发育，对行为、认知及智力产生不良影响。”金忆媛说，肥胖引起的心理问题，在儿童群体中也普遍常见。比如，过度肥胖可能会导致性格内向、孤僻、人际交往困难、焦虑和烦躁等不良情绪。
孕期增重不足或过量，会增加宝宝超重、肥胖的风险
众所周知，儿童青少年肥胖受遗传、环境和社会文化因素等影响。基因方面，肥胖是多基因遗传，遗传因素占40%-70%。不过，大多数人的肥胖，是基因与环境共同作用的结果。换句话说，只有在适宜的环境下，遗传因素才能导致肥胖的发生。
“生命早期营养的介入，是肥胖是否发生的关键因素。”金忆媛说，生命早期1000天，是指女性从怀孕开始，一直到婴儿出生后2岁左右的这段时间。此时，母亲孕期的体重增长、婴幼儿期的母乳喂养、适时适量添加辅食，对婴儿的近期和远期健康都会产生重要影响。
比如，相关研究就显示，孕期女性如果增重不足，可能会导致宝宝在婴儿期体重快速生长，后期发生肥胖的风险相比正常宝宝要增加3.66倍；而孕期增重过多的女性，宝宝在儿童期发生肥胖的风险，则是正常情况下出生宝宝的1.3倍。
“建议孕妈妈在怀孕期间最好定期（每周至少1次）监测体重变化，保持适宜的体重增长。”金忆媛说，平均而言，孕期总增重约12公斤比较适宜，其中孕早期不超过2公斤，孕中晚期每周增重约350克。
很多家长不知道的是，纯母乳喂养可以降低儿童肥胖发生的风险，且母乳喂养时间越长，儿童肥胖发生的风险越低。
“当婴儿满6月龄后，单一的母乳喂养不能完全满足婴儿对能量及营养素的需求，此时要开始添加辅食。”金忆媛说，需要注意，辅食添加的最佳时机为一般为宝宝6个月大的时候，过早添加，反而会提高儿童肥胖的风险。
在辅食种类和添加量的衡量上，家长们最好遵循由一种到多种、由少量到多量、由细到粗循序渐进的原则，建议先添加肉泥、肝泥等富铁的泥糊状食物，逐步实现食物多样化。
不仅要吃得健康
日常还要多动起来
过了婴儿期，孩子渐渐有了自我意识，爱吃高热量、高糖类的食物，还经常偏食。而这些不良饮食习惯，也直接或间接导致了肥胖的发生和发展。
从2024年台州市居民营养与健康监测数据中可以看到，我市中小学生禽畜肉摄入量，为推荐摄入量的两倍左右，蔬菜摄入量却不足推荐摄入量的1/2，水果仅达推荐摄入量的1/10-1/5，全谷物、杂豆和薯类等杂粮摄入量也明显不足。
对此，台州疾控专家表示，不论是家长还是孩子，都应该改变营养观念，改善不合理膳食结构。日常饮食尽量多元化，选择小份食物，少吃高能量高密度食物，合理选择零食，不喝含糖饮料，日常多饮水。
在此基础上，可以适当增加进餐次数、每天吃早餐且早餐食物多样、少在外就餐，都有利于降低儿童超重肥胖的风险。
肥胖防控需要长期坚持，因此也建议孩子们日常动起来，“甩掉”肥肉和脂肪，降低肥胖发生的风险。“建议6-17岁的学龄儿童，每天应累计进行至少60分钟的中高强度身体活动，以有氧运动为主，其中，每周进行至少3天的高强度身体活动，并尽可能减少静态活动时间，比如看电视、刷手机等。”金忆媛说。
适宜的睡眠时间，对儿童青少年身体发育的作用也不可忽视。“睡眠时间过短与肥胖、认知功能低下和学习成绩差之间存在关联，建议小学生应每天睡眠不少于10小时，初中生9小时，高中生8小时。”金忆媛说，对于已经出现超重、肥胖问题的儿童青少年，应在保证正常生长发育、体重适宜增长、身心健康良好的前提下，合理膳食、适量活动，进行超重肥胖管理。至于药物治疗，必要时再考虑，且必须由专业儿科机构的专业医师执行。