台州市中心医院西院区儿童内科
主任医师 尹燕丹/讲述 叶毓蓉/整理
当孩子在夜间或晨起反复咳嗽，或是跑跳后出现剧烈咳嗽，许多家长以为这是体质弱引起的反复感冒。事实上，这些信号很可能指向一种需要长期管理的疾病——儿童支气管哮喘。
儿童支气管哮喘是一种多因素共同作用的慢性气道炎症性疾病，其病因复杂，涉及家族遗传、过敏原暴露、免疫失衡、病毒性感染等多种原因。日常生活中，引起儿童哮喘的诱因有很多，除了大家熟知的尘螨、霉菌、宠物皮屑“三巨头”，冷空气、香水、蚊香、油炸食品烟雾等也是触发点。还有一些比较特殊的，例如剧烈运动、情绪激动、肥胖、药物（如阿司匹林）、肺部发育不良等都可能会引发喘息。
哮喘的典型表现为拉风箱样哮鸣音，它与肺炎引起的喘息不同，家长需要注意分辨。另外，长期干咳（持续>4周）、运动后胸闷、大笑后咳嗽等症状，都是容易被忽略的细节。而当孩子出现呼吸时锁骨或肋间凹陷、口唇发绀、无法完整说话时，说明哮喘症状已经十分危险，应该立即就医。
对抗哮喘是一场需要智慧与耐心的持久战，家长们应该针对性地为孩子打造友好的环境。远离过敏原，定期清洗床单、窗帘、枕头套，使用防螨寝具，花粉季节减少外出，佩戴口罩，避免摄入过敏食物，如牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等；保持室内清洁，避免使用地毯、毛绒玩具，湿度控制在50%以下；预防感染，接种流感疫苗、肺炎疫苗；科学运动，选择游泳、自行车、瑜伽等运动，可增强心肺功能，降低气道高反应性；哮喘控制的儿童可正常参加运动，哮喘部分控制的儿童可进行低强度、短时间的适量运动，哮喘未控制和急性发作期患儿，不建议进行运动，应以治疗、休息为主；随身携带药物，急救药（如沙丁胺醇吸入器）不可离身。
而在诊疗过程中，我们常要化解家长们的认知误区。有人闻激素色变，殊不知研究证实，规范使用吸入激素对身高几乎无影响，放任哮喘反而可能抑制生长发育；有人期待“长大自愈”，却不知半数患儿会将疾病带入成年，且肺功能损伤不可逆转；更多家长见症状消退便擅自停药，导致六成患儿半年内复发。这些教训提醒我们：早发现、早治疗，听从医生的专业治疗方案，哮喘治疗如同修筑堤坝，需持续巩固才能抵御未来风险。
如遇孩子哮喘发作，家长要保持冷静，立即让孩子停止活动，处于坐位或半卧位，禁止平躺或大量喝水，并立即用药，快速吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），每次喷2-4喷，每喷间隔半分钟以上。实时监测呼吸，若呼吸困难加重、嘴唇发紫，应立即拨打急救电话。
哮喘可控可防，规范治疗能让大部分患儿实现无症状生活，让我们携手破除误区、科学管理，还孩子一片自由呼吸的蓝天。