近日，台州医院东院区成功实施了台州首例达芬奇机器人手术，为一名28岁女患者精准切除了左肾内型肿瘤，意味着台州地区外科手术技术迈入了更精准、更微创的新时代。
机器人手术更精准、更微创
台州的王女士患有乙肝病史多年，今年在肝癌常规筛查的时候，体检发现右肝有一个较大的肿瘤，需要做右半肝切除手术。
右半肝切除手术是一个难度与创伤并存的高尖手术。传统的手术往往需要开腹近30厘米的巨大切口才能完全显露出术区，手术耗时长、患者创伤大、术后恢复慢。腹腔镜手术对手术创伤有所改善，但手术耗时仍较长，手术空间局限、视野受限，操作仍较为复杂。
据了解，台州医院引进的第四代达芬奇手术机器人是最新高科技腹腔镜手术系统，拥有放大10倍的3D立体视野，有7个活动自由度的机械臂，让手术显露更加精细，术中操作更加精准。手术质量上，机器人的机械臂能过滤人手的自然震动，确保手术操作的准确性与稳定性，减少对周围正常组织的损伤风险，使手术安全性进一步得到保障。
手术开始，达芬奇机器人将4个机械臂置入腹腔，主刀医生坐在控制台前，通过3D超清视觉影像系统观察患者体内情况，双手操作控制杆发送指令，机械臂接受信号后灵活、精准操作，在狭窄解剖区域实现毫米级精细分离。最终仅耗时2.5小时即将患者右半肝成功切除，患者出血不到100毫升。
台州医院肝胆胰外科主任医师张法标介绍，右半肝切除手术是肝胆胰外科手术的一大难关。其解剖位置深，且与腹腔内大血管如下腔静脉关系十分紧密，稍不留心就有可能出现大出血等风险。现在有了这台第四代达芬奇手术机器人的辅助，主刀医生能够在更狭小的空间内完成更精细的操作，耗时更短，更加微创。
为外科医生装上了“透视眼”
近日，一名患者在体检时发现左肾内有一个约2厘米大小的肿瘤。由于肿瘤全部长在肾脏内部，像苹果里藏着的虫子，从外部难以直接发现，手术难度较大。但达芬奇手术机器人凭借其融合超声技术，如同为外科医生装上了“透视眼”，让肿瘤的位置一目了然，从而能够精准剜除肿瘤，最大限度保护肾功能。
手术室内，主刀医生坐在手术控制台前，通过手术机器人的高分辨率三维视觉系统观察患者体内情况，双手操作控制杆发送指令。手术机器人接到指令后，在手术台上灵活、精准地伸缩旋转机械臂，经过一个半小时，成功将肾内型肿瘤切除。
“肾部分切除术是我们泌尿科难度最大的手术，不仅要切得干净，而且要在极短的时间内把肾切口缝合好，术后又不能出血、漏尿，所以对医生的缝合技巧要求很高。”台州医院泌尿外科主任医师柯莽表示，肾脏血供非常丰富，如果直接切掉肿瘤，手术当中出血会很多，所以做肾部分切除，要把肾动脉阻断，动脉阻断时间越长，肾功能损害就会越大。一般如果持续肾动脉阻断时间超过30分钟，肾功能就会出现不可逆的损害，所以缝合越快，肾功能就保护得越好。以前传统开放或者腹腔镜手术，这样的缝合时间一般都在15分钟以上，碰到复杂的肿瘤甚至超过30分钟，现在有了达芬奇手术机器人的帮助，再复杂的缝合基本都可以在20分钟内完成，而且缝得更精密，术后也基本不会出现肾切口继发出血或尿瘘这些并发症。
“像这个患者，我们为了止血更彻底，缝了三层，肾动脉阻断时间18分钟。这么短的阻断时间，患者的肾功能就能保护得更好。患者在术后三天就可以下床活动，而传统开放或腔镜手术术后一周才能下床活动。?”柯莽说。
各方面优势明显
“达芬奇手术机器人具有看得更清楚、操作更精准、切得更仔细、缝合得更好的特点。”柯莽介绍，达芬奇手术机器人能够通过微创方法实施复杂的外科手术，主要适用于泌尿外科、妇科、肝胆胰外科、胃肠外科等学科，自台州医院引进达芬奇手术机器人以来，已帮助完成近30例手术，其中泌尿科占20例左右。
在安全性方面，达芬奇机器人手术通过微创切口进行操作，手术创伤小，出血量少，降低了术后感染和其他并发症的风险。此外，其精准的操作减少了对周围正常组织的损伤，进一步提高了手术的安全性。
在预后方面，达芬奇手术机器人的优势更加明显。由于手术创伤小，术后恢复速度比传统手术更快，患者术后疼痛显著减轻，住院时间也大幅缩短。这种技术不仅提升了患者的身体康复速度，还极大地改善了患者的心理状态和生活质量。
“达芬奇机器人手术的成功实施，不仅为患者带来了健康和希望，也为台州地区的医疗技术发展注入了新的活力。未来，台州医院将继续引进先进的医疗技术和设备，提升医疗服务水平，为患者提供更精准、更微创的治疗方案。”柯莽说。记者 王琛琪