90岁的黄岩陈阿婆（化名），右脸颊附近长了个大肿瘤，夜夜疼痛，无法入睡。如果选择继续保守治疗，那么晚年生活质量势必严重受到影响；但如果手术切除，难度和风险都很大，非常考验医生的经验和技术。何去何从？陈阿婆和家人陷入了两难。
说到陈阿婆的面部肿瘤，最初“萌芽”还是在两年前。当时，老人的面颊附近长了个小肿块。家人并没有在意。可肿块肆意疯长，不断侵犯面部周围组织，没多久就长到了鸡蛋大小，引起疼痛、鼻塞等症状。
看着陈阿婆为此苦不堪言，子女们意识到了病情的严重性，赶紧带着她到医院就诊。他们辗转多家医院，但因为老人高龄，外加合并多种疾病，多数医院都建议其保守治疗。
后来，他们来到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院耳鼻咽喉科，副主任医师郑立荣为陈阿婆进一步检查发现，这颗肿瘤已经破坏了上颌窦骨质合并感染，离眼睛仅差0.5厘米的距离，如果延误治疗，有摘除眼球的风险。当下最有效的方法是做手术，但风险极大。
“在和患者家属进行充分沟通后，我们决定手术治疗，还给老人一个高质量的晚年生活。”该科室主治医师林帆告诉记者，鉴于肿瘤的位置特殊，涉及面部重要结构及功能，因此术前组织了多学科会诊，联合口腔科、整形外科、麻醉科等相关科室专家，共同为陈阿婆制定了个性化的治疗方案。
“手术中，专家团队在完整切除肿瘤的同时，要最大程度保护患者的面部神经和血管，这非常考验医生的技术和经验。”林帆说，与此同时，医生还要通过皮瓣移植方法，修复老人面部组织的缺损，确保术后她的面部外观及功能得到最大程度恢复。
5个小时的手术很顺利，术中病理检查证实，困扰陈阿婆两年多的病因，为淋巴瘤合并鼻翼部基底细胞癌。目前，老人恢复良好，面部外观及功能基本正常，没有明显并发症，经过一段时间的康复治疗，已顺利出院。
“鼻翼部基底细胞癌，是一种比较常见的皮肤癌，起源于皮肤基底细胞，好发于颜面部，主要与长期紫外线暴露有关，也和遗传因素（如基底细胞痣综合征）、皮肤性质以及患者免疫抑制等有关，老年人发病率相对更高。”林帆介绍。
鼻翼部基底细胞癌的常见表现，包括面部出现珍珠样或蜡样结节，肿瘤出现溃疡或糜烂、出血等症状，需要通过皮肤检查和活检确诊，明确病变性质。
“鼻翼基底细胞癌罕见发生转移，但可能局部复发，因此需要早诊断、早治疗，治疗方法一般有手术切除、放射治疗、局部药物以及光动力疗法等。”林帆建议，大家生活中要做好防晒，避免过度日晒，定期检查皮肤，一旦发现疑似情况及时就医。
记者 王怡