记者 王怡/文 吴畅/图
在人类与传染病的漫长博弈中，结核病曾是笼罩全球的阴影。随着医疗技术的发展，尽管“十痨九死”现象已成为历史，但结核病其实一直潜伏在我们身边，像一颗颗“隐形地雷”，威胁着公众的身体健康安全。
3月24日世界结核病防治日即将到来，我们邀请疾控专家聊聊结核病的相关话题，一起揭开它的神秘面纱，用科学之光照亮防治盲区。
肺结核还是普通感冒？不要混淆
深夜的医院走廊，25岁的小陈攥着CT报告单，耳边回响着医生的话：“你的‘感冒’拖了两个月，其实是肺结核。”他想起自己反复低热、咳嗽到失眠的夜晚，以及办公室此起彼伏的咳嗽声。而这一幕，正是无数肺结核患者的缩影。
很多人认为，肺结核离我们的生活很远。但事实上，结核杆菌就像一颗颗“隐形地雷”，藏匿在日常人们交谈的飞沫中，潜伏在身体里，在每一个不经意的瞬间出现，伺机击垮免疫力低下的宿主。
“结核分枝杆菌可累及人体除指甲、毛发、牙齿以外的全身各个脏器。其中，又以累及肺部导致的肺结核最为常见，约占结核病总量的80%-90%。”台州市疾控中心结核病艾滋病防制所副所长许圆圆介绍。
作为一种慢性呼吸道传染病，结核病患者早期通常没有什么明显不适。但随着病程进展，可能出现咳嗽、咳痰、午后低烧、夜间盗汗、食欲减退、疲乏消瘦等症状，严重影响身心健康。
肺结核与普通感冒虽然症状类似，但也存在本质上的区别。“对于后者来说，主要表现为急性的呼吸道症状，持续时间往往较短。”许圆圆说，如果持续咳嗽、咳痰两周以上，或者痰里夹带血丝，就要高度怀疑是否得了结核病，及时到定点医院进行结核病的相关检查。
我市肺结核发病率稳步下降
得益于国家结核病防治规划的持续推进，目前，我市肺结核发病率正处于平稳下降的趋势，去年的发病率为35.76/10万。具体来看，我市肺结核病患者主要呈现以下几大特点。
一是男性发病率高于女性；二是中老年人群较为高发，尤其是65岁以上老人；三是发病人群以农民群体较多；四是有一定的区域聚集性特点。
“比如说，在校学生会有个肺结核发病的小高峰，相较于学龄前后人群，更容易患病。”许圆圆说，这是因为，学校是人群高度集中的场所，学生相互间接触频繁，一旦出现传染性肺结核患者，就极其容易造成结核病在校园的传播。
除了学生群体以外，一些抵抗力较弱的人，如患有糖尿病（代谢紊乱，体内环境适合结核杆菌分子生长）、矽肺、艾滋病、肿瘤等疾病的患者，以及与严重感染结核菌者密切接触的人、医疗卫生人员等，都是高危人群。
结核病的治疗，通常以一线药物“联合作战”为主。在确诊结核病后，应当遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，一般疗程为6-8个月。全程规律服药，才能彻底消灭结核杆菌。
“对于一些不规律用药的患者，可能会导致体内病菌对药物产生耐药性，使得病情恶化，病程拉长，难以治愈。”许圆圆说，耐药肺结核，就如同“顽固敌人”，必要情况下可能还要更换二线药物，加重个人的经济负担。
“不过，大家也无须过于担心，全程规范治疗，满疗程后在定点医院通过检查评估，绝大多数肺结核病人能实现治愈的目标。”许圆圆说。
结核病可防可治，树立正确观念很重要
控制疾病，预防为先。接种疫苗也是最有效的预防手段之一。卡介苗是目前针对结核病唯一的疫苗，也是我国免疫规划的第一类疫苗，是“出生第一针”。但是随着年龄的增长，卡介苗的保护效力会逐渐降低。
日常生活中预防结核病，还应该注意饮食均衡、劳逸结合，加强体育锻炼，保证充足睡眠，提高自身免疫力等；平时居住的地方注意开窗通风、保持清洁卫生，同时要勤洗手，养成良好的卫生习惯。外出时，尽可能不要前往人员密集且环境封闭场所，人多的情况下最好正确佩戴口罩，预防疾病。
社会环境，对于肺结核的预防同样非常重要。“近年来，我市‘定点医院诊治、基层卫生服务机构随访、疾控中心统筹管理’的结核病防治体系不断完善，结核病发现、诊断、治疗、社区管理水平持续提高，同时，通过一系列减免、补助政策，减轻了肺结核患者的经济负担。”许圆圆说。
宣传防控方面，防治专业人员每年会到各街道社区、学校、企业等开展结核病防治宣传工作。“同时，在全市的新生入学体检、社区（乡镇）居民健康体检过程中，我们也融入结核病筛查项目，帮助他们及早发现病情，及早规范干预治疗。”许圆圆说。
结核病可防可治，消除歧视与恐慌同样重要。“对于确诊肺结核的人群，千万不要因为过度担心而延误治疗，一定要调适好自己的心态，积极面对治疗。”许圆圆说，通常来说，活动性肺结核患者经过两三周的药物治疗后，多数传染性会变弱。建议传染期住院治疗，避免传染给家人、朋友。建议患者的密切接触者，也要配合及时进行筛查，保护自己，保护他人。