痛风，这个词大家并不陌生，它总是和海鲜、啤酒、烧烤、生活不规律等一同出现。
在人体内，潜伏着一种神秘的“石头”，它悄然生长，给人带来无尽的痛苦，这就是痛风石。痛风石，顾名思义，与痛风有着密切的关系。在生活中大部分人都知道痛风，但很少有人了解痛风石。
四肢长满大大小小的“石头”
“有痛风病史的患者，体内的尿酸代谢往往会有异常。当体内的尿酸水平过高时，尿酸盐就会在关节及周围组织中沉积，形成坚硬的结晶，这就是痛风石。”台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院手足外科副主任医师易利奇介绍，痛风石的构成多为尿酸盐沉积，部分也有液体。
“痛风石容易出现在手部、足部关节，跟腱，肌腱，还有足背、足跟部位。另外四肢其他关节也会出现痛风石，如膝关节、踝关节、腕关节、肘关节等。还有耳朵软骨等部位。”易利奇说。
高尿酸的形成，往往与大家的生活方式息息相关，比如饮食中摄入过多的嘌呤、长期饮酒、缺乏运动等。多余的尿酸代谢不了，就会在人体内沉积下来，久而久之变成痛风石。
61岁的张大爷很喜欢喝酒，吃动物内脏等高嘌呤食物，如今已被痛风石折磨了十余年，大如鸡蛋、小如芝麻的痛风石遍布全身。尤其是手上的关节，因为痛风石的影响，逐渐变形，已变成了一双“生姜手”。
最开始，张大爷只是觉得手指活动受限，关节活动不灵活，他只当自己是干完活以后太过劳累，并没有在意。慢慢地，他的手指关节变得红肿，疼痛越来越明显。
等张大爷终于到医院就诊时，他的双手关节已经畸形，长满了大大小小的“石头”，看起来十分恐怖。
医生为张大爷做了血化验，结果显示其体内尿酸明显偏高，炎症指标也明显升高，通过关节内镜进一步检查，确诊张大爷患有痛风石。
像滚雪球一样越来越大
“痛风石有显性的也有隐性的。痛风石大小不一，显性痛风石最开始可能就是芝麻那么大，慢慢地就像滚雪球一样，越来越大，有的甚至可以长到鹅蛋大小。隐性痛风石表现在关节内部，肉眼不可见，但会导致疼痛。”易利奇说，肉眼来看，痛风石外观为突出于皮肤表面的黄白色赘生物，表面皮肤薄，破溃后可排出白色粉末状或糊状物。
易利奇说，如果痛风石压迫周围神经、肌腱或骨质，可能导致红肿、疼痛、麻木、关节活动受限等症状。发生在关节部位的痛风石还可能导致关节畸形。痛风石触感质地较硬，触摸时可能有结节感。
随着病情进展，如果血尿酸水平持续升高，痛风石可能逐渐增大、增多，并可能融合成片。由于皮肤张力有限，体积发展到一定程度会破溃，有合并感染风险。“需要注意的是，尿酸水平持续偏高，痛风发展到中晚期，患者可能会患上痛风性肾病甚至脓毒血症，有死亡风险，所以痛风一定不能久拖不治。”
与饮食习惯密切相关
“痛风石多见于40岁以上的中老年人，但是我在临床上碰到过最年轻的患者是16岁。”易利奇说。
这是名高中男生，且称他为小李。痛风石刚形成的时候，小李只是偶尔感觉脚趾有些疼痛，他以为是自己运动太多，并未放在心上。但随着时间推移，疼痛愈发频繁且剧烈。直到一天，他发现自己的大脚趾旁长出了一个突兀的小包块，硬邦邦的，一碰就钻心疼。随着时间推移，小李的脚趾、脚踝、脚背等多个部位都长出了密密麻麻的包块，无法正常行走。去医院检查后，小李被确诊患上了痛风石，他体内的尿酸大于600umol/L，正常尿酸含量应在400umol/L以内。
“痛风与饮食习惯有关，也有一定的家族遗传史，沿海一带的人好发痛风。这名年轻患者有反复关节疼痛急性发作病史，体型正常，他平时喜欢吃海鲜和可乐，这样的饮食习惯在一定程度上会加重痛风。”易利奇说。
“我们在临床工作中发现，很多患者对于高尿酸血症和痛风的认知存在许多盲区与误区，比如只在关节痛的时候才到医院就诊，忽视了对尿酸的控制，最终导致身体多处痛风石的形成以及肾脏的损害。”易利奇提醒，痛风石还是要以预防为主，“痛风石一旦形成，多多少少会侵蚀关节、骨头、肌腱组织，影响关节功能。”
易利奇说，痛风石的危害不小。会破坏关节和骨骼结构，它们可以在关节周围沉积和生长，导致关节软骨和骨质侵蚀，引起关节畸形、功能障碍，严重时甚至会导致关节残疾，影响正常的活动能力；会引发炎症和疼痛，由于尿酸盐结晶的刺激，周围组织会发生炎症反应，导致患者经常感到疼痛，尤其是在活动或受压时，疼痛可能会加剧，严重影响生活质量；可能会影响皮肤健康，当痛风石在皮肤下突出时，可能会导致皮肤变薄、破溃，形成溃疡，容易发生感染，且伤口愈合困难；长期存在的痛风石还可能影响肾脏功能，尿酸盐结晶在肾脏沉积，可能引发肾结石、肾间质炎症等，进而损害肾功能。
控制血尿酸水平是关键
“控制血尿酸水平，这是预防痛风石形成的关键。”易利奇表示，痛风患者应遵医嘱规范服用降尿酸药物，将其控制在目标范围内。生活中进行饮食调整，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜（如贝类、虾类、蟹类等）、肉汤等；限制饮酒，减少碳酸饮料的摄入。保证每日足量饮水量，促进尿酸排泄。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。定期体检，监测血尿酸、肾功能等指标，以便早期发现异常，及时干预。
易利奇说，痛风石一旦形成，通过降低体内血尿酸水平，痛风石是可以慢慢缩小、溶解甚至消失的。“如果痛风石没有影响外观，造成严重的关节破坏，一般不主张外科手术切除，通过药物和运动调理有一定效果。只有患处破溃、感染、关节畸形的时候，才需要外科介入。”
记者 王琛琪 通讯员 罗娜/文陈静/制图