近日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院收治了一名64岁患者，他的肾里竟藏了1791颗结石。两名医务人员足足数了3个小时，才将结石数清楚。
肾结石是一种常见疾病，在人群中发病率较高。但是对于如此多的结石，医生表示还是十分少见的。小小的肾腔里被密密麻麻的“石头”充满，想想都起鸡皮疙瘩。
微创手术取石
28年前，家在外地的黄大爷因剧烈腰痛被确诊为肾结石。由于当时医疗技术的限制，医生为黄大爷实施了传统的开放手术，但是并未将其体内的结石全部取净。
手术切口长达20厘米，同时还切掉了一段肋骨，最后，医生从他的肾脏中取出一颗拇指大小、形似生姜的灰白色大结石，和大量棕色豆状的小结石。
住院29天后，黄大爷出院了。之后几十年时间，黄大爷腰痛过几次，但是吃了几贴中药后，腰痛并不剧烈，腰里残留的结石渐渐地被黄大爷遗忘了。
去年年底，“老朋友”不约而至，黄大爷再次出现剧烈的腰痛。当地医院CT检查显示，黄大爷的右肾多发结石伴中重度积水，结石直径最长4.8厘米。因28年前的开放手术，黄大爷的肾脏组织结构发生改变，肾周粘连，增加了微创手术时穿刺的难度和出血的风险。当地医院不敢做这台手术，建议他去上级医院。于是黄大爷来到台州，找到了台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院泌尿外科主任医师王仙友。
王仙友团队为黄大爷进行了全面的术前评估，制定了详细的手术方案。在麻醉科和手术部的协助下，王仙友主任凭借丰富的经验和高超的手术技巧，采用双通道微创经皮肾镜钬激光碎石取石术，仅通过两个0.8厘米切口，耗时近3个小时，成功击碎了1个直径4.8厘米的铸形结石，同时还取出其余1790颗豆状小结石，整个手术非常顺利，基本没有出血。术后第二天，黄大爷便能够下床活动。
肾结石大小、类型不一
虽然名字里带个“石”字，但肾结石并非真正的石头，而是人体代谢产物的聚集物。肾结石是在肾脏内形成的硬质结晶体，主要由钙、草酸盐、尿酸、胱氨酸等物质组成，常见于肾盂、肾盏等部位。它们的大小不一，小如沙粒，大至高尔夫球，甚至更大。有些可能引发剧烈疼痛，有些可能在很长一段时间内无症状。
“黄大爷体内的肾结石有两种形态，一种是如生姜形状，带角的铸形结石，也叫鹿角形结石；另一种是大量豆状的小结石，属于继发性结石。这种现象的出现与肾脏的结构和结石的形成机制密切相关。”王仙友介绍，结石的形成与多种因素有关。例如，草酸钙结石是最常见的结石类型，通常与草酸代谢异常有关。而尿酸结石则可能与高尿酸血症有关，“患者的铸形结石可能是由于尿液在肾盂内滞留时间过长，矿物质逐渐沉积而形成结石。也有可能和患者的肾脏解剖结构有关，尤其是开放手术以后，肾脏结构改变。而大量豆状的小结石则考虑相应肾盏颈狭窄梗阻，造成肾盏内尿液排出不畅而形成的。”
王仙友解释，如果把肾脏比作一个套房，肾盏是肾脏内的一个个小房间，肾盂则是各个房间外的客厅。黄大爷的4.8厘米铸形结石主要长在肾盂（客厅）里，这些结石就像“拦路虎”，把肾盏（小房间）的门口堵住，肾盏内的尿液和废物无法有效排出，导致肾盏内尿液滞留浓缩和矿物质沉积，从而继发了上千颗
豆石塞满肾盏。
结石防治，避免四大误区
结石形成的原因总体比较复杂，那么哪些人是肾结石高发人群？
王仙友介绍，有结石家族史的人，糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者，喝水少的人，过度的体育运动也可能会增加结石风险。有其他不良嗜好和饮食习惯的人，例如爱吃辛辣、高脂肪、高蛋白、高嘌呤、高盐的食物，嗜酒、久坐、经常憋尿等。还有一些与职业有关，主要是高温作业、喝水排尿比较少的工作，如交警、司机等。此外，一些做过手术的人，比如胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，肠道对草酸的吸收会增加，这样就更容易患上结石。
一旦肾结石形成，它可不会乖乖地待在肾脏里不动。有时候，结石会随着尿液的流动，去到输尿管里“旅行”，而输尿管的管径很小，直径约0.5厘米，结石万一卡在输尿管里，就会导致输尿管痉挛、堵塞尿液，这时候就会引发剧烈疼痛（也叫肾绞痛）、肾积水等一系列症状。
“结石防治，一定要避开四个误区。一是不痛等于好了，结石静止时可能无症状，但长期滞留会引起肾积水，严重影响肾功能，甚至导致肾萎缩。二是喝茶等于喝白开水，浓茶含草酸，会增加草酸钙结石风险，建议每天多喝白开水，保持尿量2000毫升左右，也不建议用饮料来代替白开水。三是补钙导致结石，适量补充钙可结合肠道草酸，反而能预防结石，但需避免过量，以每日补充800-1000毫克钙为宜。四是手术后一劳永逸，结石存在一定复发率，术后需定期检查并调节饮食。”王仙友说。
记者 王琛琪 通讯员 罗娜/文 受访者供图