参保在杭生育在皖，跨省生娃直接刷码

　　■ 孙颖丹 叶晓虹

　　日前，在安徽省安庆市岳西县妇幼保健计划生育服务中心，杭州参保产妇詹女士通过医保直接结算轻松完成了生育医疗费用报销。“只需刷一下医保码，系统自动结算。”她欣喜地表示，再也不用为报销来回奔波，轻松多了。这一便利得益于杭州医保在安徽省全面开展的生育医疗费用跨省直接结算举措。

　　长期以来，由于各省份间生育保险政策存在差异，全国范围内未能实现生育医疗费用直接结算，跨省异地生育参保人必须先全额垫资，再携带发票、清单等材料返回参保地手工报销。据统计，2024年杭州医保部门手工报销跨省生育医疗费1.79万人次，金额6579.66万元，流程繁琐且耗时费力。垫资压力大、报销流程繁琐，成了不少产妇家庭的烦心事。

　　转变始于今年。在杭州医保部门与安徽医保部门通力合作下，杭州参保人员在皖生育，实现了安徽省各大医院均可扫医保码或刷社保卡直接结算生育医疗费用，无需个人全额垫付后手工报销。杭州市医疗保障管理服务中心相关负责人介绍，杭州已将生育保险与基本医疗保险合并实施，消除了政策上的直接结算障碍。尽管目前省外不存在“生育门诊”和“生育住院”两类医疗类别，但杭州市医保通过“普通门诊”和“普通住院”两类医疗类别进行结算，既满足了结算的需求，又确保了参保人的权益。

　　“系统打通后，杭州参保人员只需在本地完成备案，就可在安徽的医院直接扫医保码或刷社保卡进行结算。”宣城市人民医院医保科科长何伟介绍，医院读取参保信息后，直接按杭州政策报销，患者仅需支付个人承担部分。今年1月至9月15日，仅宣城市人民医院就已完成138例杭州参保人员的跨省生育直接结算。

　　不仅是生娃费用，孕期产检费用同样可以直接结算。近日，家住萧山的唐女士回老家阜阳市妇产医院进行孕6周产检，“我工作在杭州，爸妈让我回老家养胎一段时间，等稳定了再回杭州，所以前几周的产检都选择在老家的妇产医院。”唐女士说，“我的产检费用也能直接刷医保卡结算了，300元的产检费用医保就报了200多元，对于我们这样经常往返安徽老家和杭州的人群来说，杭州医保这个生育政策确实带来了实实在在的便利。”

　　跨省生育医疗费直接结算的成功实践，是杭州推进长三角医保一体化的一个生动缩影，也是继普通住院、普通门诊、门诊慢特病跨省直接结算后，杭州医保部门进一步打造异地就医全链路的有效探索。据统计，今年1月1日—9月15日，杭州参保人员在安徽生育医疗费跨省直接结算2348人次，其中门诊2238人次、住院110人次。

　　杭州市医疗保障管理服务中心相关负责人表示，未来，杭州市医保部门将进一步深化跨省协作与全链路覆盖，打造“扩大试点范围”“整合全场景结算”“智能化服务升级”的新路径，在数字赋能、部门联动、完善流程、拓展渠道等方面持续发力，逐步将生育医疗费用跨省直接结算扩展至更多地区，惠及更多异地就医人员。