女企划通宵数日突发心梗，工程师装了支架后血管又堵了
30岁的年纪，60岁的心脏
年纪轻轻心脏却已像60岁
杨锦秀的门诊曾在同一天接诊过两个冠心病男患者，一个31岁，一个32岁。“两个人就像约好了似的，一个比一个壮实。”其中，31岁的小陈（化名）身高1.75米，体重有200多斤，陪在一旁的妻子红着眼眶说：“他打呼噜震天响，晚上我常会伸手去探探他还有没有呼吸……”
两人的生活习惯也惊人地相似：BMI都达到了肥胖标准、烟龄都在10年以上、体检单上的低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）早已亮起红灯。
32岁的小赵（化名）是位软件工程师，三年前已确诊冠心病，放过一次支架了。术后，他还下过决心要改掉高油高脂的饮食习惯，少加班少熬夜，可出了院回归工作后，很快又打回原形。降脂药经常忘记吃，工作压力大到崩溃，他只能一根接一根地抽烟，“不抽顶不住，脑子转不动”。
复查那天，冠脉CT显示又有一根血管堵上了，小赵拿着报告愣在原地。杨锦秀看着影像：“你才30岁出头，心血管却像60岁的人，血脂必须严加管理。”
杨锦秀说，高血压、高血脂、高血糖、吸烟，这些都是冠心病的高危因素，其中血脂异常位列首位。“血脂高，尤其是坏胆固醇升高，是冠心病的头号凶手。”
他说，血液里过多的脂质，就像厨房里日积月累的油垢，一层层糊在血管壁上，结成斑块，使原本富有弹性的血管变得又硬又窄。如果再叠加熬夜、精神高压、高油高脂饮食、久坐不动、吸烟这些因素，便会加速血管老化，冠心病风险可能提前十年、二十年。
小赵曾天真地以为，放了支架就能高枕无忧。但杨锦秀告诉他，支架只是把堵塞最严重的那一段机械地撑开，解决的是眼前的问题。“如果不把血脂、血压、血糖这些危险因素严格管住，其他血管照样会堵。”杨锦秀说，后期还要配合长期的药物治疗、生活方式调整，把危险因素控制好，复发的风险才能降到最低。
没有“三高”也不代表安全
秦虹（化名）今年31岁，是杨锦秀的老患者。三年前，她还是互联网大厂企划岗的“拼命三娘”。每年电商大促，是她最忙碌的时刻。那段时间，她连续通宵数日是家常便饭，办公室里永远备着成箱的能量饮料，还有一张折叠床。
几年前，在持续通宵后的第七天，她突发胸痛胸闷，双腿发软站不起身，赶紧拨打了120电话，被救护车送入浙大一院余杭院区。
急诊心电图和验血结果高度怀疑心梗，但秦虹躺在抢救床上，仍不肯相信：“医生，我不抽烟不喝酒，血压血脂血糖都正常，我怎么会心梗？”
杨锦秀接到急诊电话后连夜赶到导管室，冠状动脉造影结果一出来，大家都倒吸一口气，左前降支（心脏重要血管）已经堵了99%以上，远端只有一丝血流像细线一样缓慢渗过去。这意味着心肌正在大面积缺血，随时可能进一步恶化甚至彻底停跳。杨锦秀为她紧急做了支架植入，血流才重新恢复畅通。
追溯秦虹的工作生活轨迹，杨锦秀分析出了原因：一是她的父亲因心梗去世，有家族遗传易感性；二是她长达数年的熬夜高压工作，其实早就患上冠心病而不自知。“家族史我们改变不了，但熬夜和压力，是可以提前干预的。如果早几年做个冠心病筛查，也许就不会走到心梗这一步。”杨锦秀说。
如今，秦虹在老家，选了一份朝九晚五的工作。她定期复查，按时服药，生活方式也彻底调整了。“以前觉得年轻就是资本，现在才知道，身体才是唯一的本钱。”她对杨锦秀说。
杨锦秀也再次提醒大家：不要以为体检单上“三高”指标正常，就可以高枕无忧。尤其是40岁以下、伴有心血管病家族史，或长期处于高压、熬夜状态的人群，血管老化可能早已悄悄启动。
他建议，这类年轻人在常规体检之外，应优先加做一项颈动脉超声，能较早发现血管内中膜是否增厚、有无斑块形成，是评估全身动脉粥样硬化的有效窗口。
最年轻的心梗患者，才20岁出头；31岁女企划连熬数夜后，突发心梗倒下；还有年轻的软件工程师，放完支架不到两年再次入院……不知从何时起，这些年轻人频繁出现在急诊室。
近日，潮新闻·钱江晚报浙江大健康名医直播间聚焦“冠心病年轻化”话题，浙大一院心内科副主任医师杨锦秀带来的深度解读，吸引了超10万网友在线观看，并留下了百余条相关疾病咨询。
杨锦秀说，心梗是冠心病最危急的爆发，许多年轻人并非突然倒下，而是因为种种原因没有足够重视。