“急重度贫血，血红蛋白仅23g/L，不到常人的五分之一！”当这份报告被摆到省级名中医、浙江省中医院血液内科主任叶宝东教授面前时，21岁的小俞（化名）连喘气都带着虚弱。
半年前，小俞被查出重型再生障碍性贫血，并接受免疫治疗，可这被称为“软癌”的病魔却依旧没收手，他的骨髓造血功能逐渐衰竭，只能靠输血维持。
作为国家中医（血液病）临床研究基地及国家区域中医血液病诊疗中心，类似的生死救援在浙江省中医院血液内科几乎每天都在上演。
“血液病一度被认为是绝症，但如今，我们有了一系列行之有效的武器，让患者能与病和平共存甚至战胜疾病。”叶宝东说。近年来，科室大力推动中医药与现代医学的有机融合，并在数智化浪潮下，探索可量化、复制的临床路径，让这道关乎急危重症的“生死题”有了系统性新解法。
大学刚毕业竟被查出血液病，他在这找到了“第三条路”
再生障碍性贫血（以下简称“再障”）之所以棘手，因为这是一场源于“造血工厂”的“罢工风暴”。当骨髓无法持续造出健康的血细胞，患者随时可能面临严重出血、感染等风险，若不及时干预，死亡率高达90%。
流行病学数据显示，“再障”的两个发病高峰分别是15~25岁和60岁以上。小俞就属于前者，大学刚毕业的他，硬生生被按在病床上。
“长期靠输血维持犹如抱薪救火。”叶宝东解释，反复输血会使机体产生抗体，不仅影响后续效果，还可能引发发热、过敏反应及增加经血传播疾病的风险。
对于重型再障，常规处理方案只有两个：免疫抑制治疗和造血干细胞移植。但两条路都布满荆棘：并非所有患者都适合免疫抑制治疗，即使取得初步成功，也是一场复发率很高的持久战；造血干细胞移植虽有望根治，匹配要求却极为苛刻，高昂的费用更让无数家庭不堪重负。
“再这样下去会耗尽所有机会。”接诊后，叶宝东启动医院自主研发的再生障碍性贫血疗效预测模型为小俞进行评估，发现他存在胚系突变等影响免疫抑制治疗应答的基因。
针对这一结果，团队迅速调整方向，为小俞量身定制一套中西医结合治疗方案，在免疫抑制治疗基础上，辅以填精益血、补肾祛瘀的中药，并根据病情变化动态调整。
叶宝东介绍，中医将“再障”归为“髓枯劳”范畴，其核心病机在于肾精亏虚、髓海枯竭，结合小俞面色苍白、舌淡暗、脉细数等表现，团队认为其属于典型的“阳虚血瘀”证型。
经过数月的精心治疗，好消息终于传来——小俞的血象指标稳步回升，已接近正常范围，这个被卡在缝隙里的小伙彻底告别了那根“生命输液管”，重新靠自己的身体站稳了脚跟。
从经验辨证到精准画像，数字赋能助推诊疗再升级
小俞的绝处逢生，并非偶然，而是浙江省中医院血液内科半世纪深耕“再障”领域的缩影。
多年来，科室构建了“凉、温、热”序贯疗法，探索出中医药联合造血干细胞移植的成熟模式，同样的中西医协同思路也被广泛应用于淋巴瘤、血小板减少症等疑难血液病领域。
叶宝东说，过去五年，随着人工智能技术的发展，科室在推广规范化的中西医结合诊疗方面做了大量探索。
以中医四诊“望闻问切”为例，针对同一患者，不同医生可能得出不同辨证结论——这种“经验性差异”，是中医难以标准化推广的核心痛点。为此，科室借助数智化技术，用三年时间建立数据库，在“再障”、淋巴瘤等领域形成了细致的证型分型，并以中医“命门”理论为根基，将生化指标、免疫状态等纳入辨证体系，让传统中医与现代医学“语言”实现精准对接。
如今，“再障”的“肾虚证”不再是一个抽象的概念，而是有了具体化的多维评估框架。
“除了逐步缩小因经验带来的诊疗偏差，我们还想把脚步往前迈。”叶宝东说，在造血干细胞移植领域，团队通过对移植前后患者的中医证型进行动态追踪，建立前瞻性的预测模型，让中医药在移植前预处理、移植后免疫重建等关键环节不可或缺。
值得一提的是，科室还运用现代医学技术对经典方剂进行“提纯优化”，推动“一锅汤药”走向成分明确、机制清晰的标准化制剂。
“很多疑难血液病治疗仍存在瓶颈，中医药在这方面大有可为。”刚当选中国中西医结合学会第十届血液学专业委员会主任委员的叶宝东说，“未来，我们还将探索中医药在免疫性血小板减少症及干细胞移植后出现强烈并发症方面的应用，为更多患者点亮一盏灯。”