暑假来临，潮新闻·钱江晚报记者走访杭城多家医院发现，看脊柱侧弯、生长发育、牙齿矫正问题的孩子明显增多，相关科室已迎来就诊高峰。多位专家提醒，这些疾病集中在儿童青少年的快速生长期，早评估、抓窗口、养习惯、莫拖延。暑期时间充裕，正是带孩子集中完成系统评估与连续性治疗的好时机。
一天最多看100多个孩子
这些习惯会让骨龄增长加速
“7点多开诊，经常从早看到晚，最多的时候一天看了100多个号子。”浙江省立同德医院儿科主任阮仙利说，儿科门诊最近爆满，来就诊的孩子几乎都是看生长发育问题的。其中，因肥胖导致骨龄超前的“小胖墩”占了很大比例。阮仙利解释，现在的孩子油炸食品、高糖饮料吃得多，很容易发胖。脂肪组织一增多，体内的芳香化酶活性就会增强，将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平升高，直接加速骨龄进展。“骨龄一旦超前，骨骺就会提前闭合，孩子的生长空间被压缩，最终身高很可能达不到遗传该有的水平。”更麻烦的是，肥胖儿童体内瘦素分泌会增加，还会进一步刺激性腺激素提前释放，引起“性早熟”。
当然，性早熟并非胖孩子的“专利”，体型偏瘦的孩子出现早发育的同样不少。7岁的小雨近半年身高猛长了6厘米，达到128厘米，双侧乳房出现硬结，同时还夜间多汗、脾气急躁。经骨龄、性激素、子宫附件B超等全套检查，确诊性早熟，骨龄超前2岁，预测成年身高只能长到154厘米，远低于父母遗传的161厘米。
阮仙利分析，从中医角度看，小雨手脚心热、夜间多汗、脾气急躁、舌红少苔，是很典型的“阴虚火旺”之证，易出现性早熟。他为小雨制订了综合方案：一边请家长配合调整孩子的不良生活习惯，一边通过中药内服整体调理，疏肝理气、散结清热，控制骨龄增长速度，延缓发育，同时结合西药辅助治疗。三个月后复查，小雨的乳房硬块没有继续变大，骨龄进展速度明显慢了下来，B超下的卵巢也比原来缩小了。
暑期正是帮助孩子调整生活方式的黄金时间，阮仙利也给出了一套“管住嘴、迈开腿”的实用建议：三餐要规律，尽量少吃油炸食品、甜点和高糖饮料，多吃蒸、煮、炖的食物和新鲜蔬菜水果。
每天保证至少1小时的户外中高强度运动，跳绳、摸高、打球、游泳都是刺激骨骼生长的好项目，同时要严格控制看电视、玩手机等电子产品的时间。
暑假容易晚睡，但生长激素在夜间深睡眠时分泌最旺盛，建议孩子在晚上10点前入睡，并保证睡眠环境足够暗，不开小夜灯，以免光线干扰褪黑素分泌，间接影响发育。
20度侧弯半年后降到6.6度
家长感慨：早发现省了太多事
“来，背挺直，慢慢向左平移，对，感觉到肌肉在发力了吗？”在浙江省中山医院推拿科门诊，几位治疗师正带着小患者做矫正动作。旁边的病床上，还有小患者在等候理疗。
进入暑假，脊柱侧弯团队的“暑期矫正训练营”一开营，床位基本就没空过。推拿科主任应晓明介绍，最近小学毕业到初中这个年龄段的孩子来得最多。
12岁的衢州女孩体型高瘦，站着的时候双肩一高一低，从背后看，体态不太好。上学期在学校统一脊柱筛查中被提醒进一步就医，一家人就赶到杭州找应晓明。
拍完X光片，女孩确诊侧弯20度。听到这个数字，家长脸色一下子变了，生怕要走到手术这一步。不过，应晓明说，这在临床上算轻度，通过保守治疗就有望改善。他也提醒家长，孩子的骨骼发育尚未成熟，如果没有正确且持续的干预，侧弯度数依然可能随着身高猛增而加重。
为了抓住治疗黄金期，应晓明让她住院跟着治疗师练习一套专门针对脊柱侧弯的康复动作。
小姑娘悟性不错，练了四五天就掌握了要领，回家后自己坚持练。半年后再拍片，她的侧弯度数从20度降到6.6度。家长感慨：“早发现真的省了太多事。”
应晓明呼吁家长要早筛查、早干预，不要自己在家琢磨怎么“扳直”孩子的背，更不建议依赖网上热销的矫正带、坐姿神器。他说，家长能做的是平时多留意孩子洗澡、穿衣服时背部是否对称，双肩是否等高，骨盆有没有倾斜。如存在体态问题的，每三到六个月，可以做个简单的脊柱筛查。
如果孩子已经确诊轻度脊柱侧弯，但暂时不打算系统学习专业康复训练，暑假里可以坚持游泳这类对称性运动，每三个月回医院复查，动态监测侧弯度数变化。
此外，不良坐姿是中小学生脊柱侧弯重要诱因之一。暑期孩子宅家，低头看手机、歪在沙发玩平板电脑，都会让侧弯度数悄悄往上走。他提醒，不管学习还是休闲放松，每坐三四十分钟最好站起来活动一下，做做扩胸、转体、后仰等放松颈肩腰背的动作，不要让脊柱僵硬在一个姿势里。
口腔正畸门诊火爆
孩子出现这些信号早点来筛查
暑假大幕拉开，浙江大学医学院附属口腔医院各个院区的正畸科迎来一年中最火爆的时候，患者几乎都是趁着假期来做检查和矫正的青少年儿童。
在火爆的门诊中，正畸学科常务副主任兼华家池总院正畸科主任陈学鹏发现，大多数家长对儿童早期矫治和常规正畸仍存在认知误区，首当其冲的就是认为“孩子必须换完牙才能矫正”。
9岁的小雅（化名）期末考一结束，就被妈妈带到浙大口腔华家池总院就诊。小雅妈满脸焦虑：“医生，孩子小时候牙齿挺整齐的，从幼儿园开始换牙，越长越歪，家里老人总觉得现在矫牙太早了，我是等不住了。”
陈学鹏为小雅做了详细的口腔检查和影像评估。小雅正处于替牙期，口腔里既有乳牙又有新萌出的恒牙，由于下颌骨发育不足，下排牙弓长度不够，恒牙一萌出就出现了牙列拥挤，两颗上颌中切牙由于位置被挤占，不仅外翻，还轻度扭转，笑起来格外显眼。
“替牙期孩子的颌骨还在生长发育，可塑性强，做早期矫正比较合适。如果等到她十二三岁牙齿全部换完再来，矫治难度显著增加，效果可能变差，甚至有些骨性问题严重的孩子，只能等成年后靠正颌手术解决。那创伤和费用就完全不一样了。”
陈学鹏进一步解释，替牙期是儿童颌骨生长发育的“黄金窗口期”，通过佩戴功能矫治器、口外矫形装置、肌功能训练等早期干预手段，可以适度刺激颌骨向理想方向生长，降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度，有利于后期的正畸治疗，甚至免除后期的正畸以及正颌外科治疗。
哪些孩子可以趁暑期来做早矫筛查？比如，孩子出现地包天、下巴后缩、大小脸等面型异常，提示颌骨发育不协调，换牙无法改善；长期张口呼吸、打鼾或嘴唇闭不拢，需警惕腺样体面容；咬指甲、吐舌、偏侧咀嚼等习惯会持续推歪牙列、影响颌骨三维方向；乳牙过早脱落或过晚替换、恒牙异位萌出，说明替牙过程异常，都建议尽早就医。“暑期两个月正适合启动早期矫治，便于医生密切观察、及时调整，效率更高。”陈学鹏强调。