最近，多条中青年人群突发心源性猝死的新闻屡上热搜，这也让越来越多人想知道：猝死发生前，身体到底有没有征兆。
6月24日下午，杭州市第一人民医院心内科副主任（主持工作）杨建敏主任医师，做客浙江大健康名医直播间，带来《揭秘心源性猝死，抓住“黄金4分钟”》主题直播，为我们梳理了心源性猝死的病因、识别、预防与急救。
心梗发病前有信号
杨建敏表示，有一部分猝死可能会来得毫无征兆，如遗传性心律失常，而另一部分猝死，尤其是心梗导致的猝死则有迹可循。“有80%的猝死是急性心肌梗死所致，心梗发病前几天至几周就有预警信号，只是大家容易当成疲劳、感冒没有重视。”
他提醒，出现以下信号要高度警惕：不明原因的极度疲劳，休息后也无法缓解；胸闷胸痛，有压榨感或紧缩感；心慌、心悸，心跳突然过快、过慢或不规律；头晕、眼前发黑甚至晕厥；以及异常出汗、恶心呕吐等非典型症状，都要及时就医做心脏超声、冠脉造影等进一步排查。
这些都是筛查线索
除了留意身体发出的不适信号，还有一些体表变化，也与心脏健康有着千丝万缕的联系。前段时间，社交平台上曾热议“手指关节肿大、嘴唇发黑发紫、耳垂上有折痕预示心脏不好”，杨建敏表示这些说法有一定科学依据。
“手指末端发紫、外形肿大，像敲鼓的棒槌一样，医学上叫作 ‘杵状指’ 。”杨建敏解释，杵状指的本质是身体长期缺氧，指甲也不像正常人那样红润，整体发暗。这种症状大多会出现在先天性心脏病、长期缺氧类疾病患者身上。
嘴唇发紫、发黑有时候要分两种情况来看。有一部分患者先天心脏病、身体缺氧导致的嘴唇发黑，但更多人只是天生唇色偏深，本身没有疾病。
区分的要点要看嘴唇内侧，如果嘴唇里外颜色全都发暗，就要警惕了。“建议去医院检查心脏和肺部，首选心脏超声，还可以夹指脉氧仪测量血氧饱和度，判断是否存在缺氧。”
关于耳垂上的折痕，杨建敏介绍，这个叫作“耳折征”（医学上也叫耳垂皱褶征），临床发现有耳折征的人群患上冠心病、心脏血管狭窄的概率比普通人更高。目前具体发病机制还不明确，医学界推测可能是动脉粥样硬化人群耳部皮下胶原纤维容易断裂，从而形成耳垂折痕。
不过，还是要注意两点：第一，有耳折征不代表就患有冠心病，只是可能提示存在疾病风险；第二，对于耳折征的判断还是要交给专业医生，很多人分不清标准，会错把耳垂上的一些轻微纹路当成耳折征。
“这只是筛查线索，还要结合心脏超声、血氧检测等检查进一步确认。”杨建敏说。
最后，杨建敏特别提醒年轻人，不要觉得自己年轻、身体没感觉，就可以掉以轻心。
临床上也有不少无典型胸痛、胸闷等主观不适症状的患者，正因为没有不适，他们不会主动就医、不会规律用药，反而成了心源性猝死的高危人群。
因此，常规体检正常不等于心脏安全，有家族史、长期熬夜或高压力的年轻人，更要重视心脏专科筛查。 本报记者 刘千