看病、养老、照护……在社会老龄化加剧的时代里，这些都是难题。更让老人和家属头疼的是，以前有事不知道该找社区、卫生服务中心，还是找养老机构？
如今，一张由“家社院”融合模式织起的“服务网”，正改变这一切。
杭州市拱墅区长庆街道王马社区的康养馆里，几位老人正围坐在一起聊天，有人在做理疗，有人在量血压。
王晶晶是驻点在这里的健康专员，也是长庆潮鸣街道社区卫生服务中心的一名护士。“每天都有老人来，遇到不会使用仪器的，我就教他们用。遇到需要上门的，我就联系站点的同事去处理。”有她在这里，老人们不用担心找不到人。
“六床联动”
看健康养老如何落地
前不久发生的一件事，让社区居民童大妈感触尤深。她因右足粉碎性骨折在医院完成手术治疗后，回家休养时面临新的难题。家住老小区没有电梯，出行全靠轮椅，年迈的老伴一人照料已十分吃力，每次去医院换药都要全家总动员，一趟下来，老人累，家属更累。
了解情况后，王晶晶立即启动“六床联动”机制，安排专业护士定期上门提供伤口换药服务。“护士直接到家，真是解决了我们天大的难题！”童大妈说。这正是“六床联动”模式下医疗病床向居家护理的顺畅转换，实现了病时住院治疗，康复期居家护理的无缝衔接。
居民梁大伯也是康养馆的常客。一次免费测血糖时，他的餐后2小时血糖竟高达16.2mmol/L。自述有20余年糖尿病史、平时吃药不太规律的他，在王晶晶的建议和帮助下，通过医联体转诊绿色通道，当天就顺利办理了杭州市红十字会医院内分泌科的住院手续。两周规范化治疗后，梁大伯的血糖恢复至正常水平。出院后他第一时间来到康养馆道谢：“多亏了你啊，不然我这血糖再拖下去，后果不堪设想！”
这些是“六床联动”的缩影——居家养老床、机构养老床、家庭病床、住院病床、安宁疗护床、长护险床，六张床可以按需转换。
家庭或机构养老床位的老人出现状况需就医时，可通过绿色通道送往医疗机构；情况好转后，又可转回。医疗病床与家庭养老床位之间顺畅转介，真正实现了医疗与养老服务的闭环衔接。
完整制度
让养老融合服务扎根
这背后是一整套完整的制度设计。拱墅区率先出台《“家社院”养老融合服务实施方案》，长庆潮鸣街道社区卫生服务中心作为核心医疗支撑，深度融入“一中心、两网融、三清单、六床联”总体工作体系。
“两网融合”一边是专业医疗网——提供导管护理、上门抽血、中医理疗、居家安宁疗护等8大类34项服务；另一边是民生服务网——整合社区、物业、志愿者、爱心服务商等力量，老人可用“爱心分”“重阳分”兑换理发、清洁等生活服务。“三张清单”把服务说得明明白白：基本服务清单涵盖家庭医生签约、健康体检；特色服务清单包括居家安宁疗护、24小时微信医生在线咨询；赋能服务清单教会家属和志愿者如何协助照护。
“以前老人住院，得自己跑医院；要养老，得找社区；要护理，找第三方。现在信息统一流转到健康专员手里，由我们内部协调，居民不用多跑。”长庆潮鸣街道社区卫生服务中心副主任吴颖芬说。
如今，“家社院”养老融合服务已覆盖拱墅区全区18个街道，形成一体联动特色场景。
本报记者 杨茜
通讯员 许益波 邢银平