本报记者 刘千 通讯员 陈瀛
国家药监局发布《处方药网络零售合规指南》（以下简称《指南》）至今已半月有余。《指南》明确要求，网售处方药必须凭真实处方、实名制销售，严禁AI替代审方、重复使用处方，审方数量控制在合理范围。
此前，潮新闻·钱江晚报曾曝光“减重针”线上购买存在不凭处方、AI秒开方、超适应证用药等乱象（详见本报5月18日14版）。新规之下，这些乱象是否得到了遏制？近日，记者对多家主流医药电商平台进行回访。
“减重针”管理趋严，一些处方药审核仍有漏洞
6月10日下午，记者在某电商购药平台搜索“司美格鲁肽（减重版）”后发现，部分商家仍然不需要上传真实处方，就能完成买药，只不过配送方式变成了1至3日的快递发货，而非即时外卖配送。不过，记者再次尝试购买“替尔泊肽”时，该平台显示“附近暂无”。
在另一家平台，记者试着搜索“替尔泊肽”，页面则显示“附近暂无”。
在第三个平台上，同样的“司美格鲁肽（减重版）”被设置为“预约服务”，需实名登记使用人信息，并上传真实病历和处方。但记者尝试跳过这些环节，直接进入支付步骤，竟也成功完成了付款。
与早先几乎购买“零门槛”的情况相比，新规发布后，针对“减重针”这类处方药，线上销售流程确实有了明显收紧，不过仍存在漏洞。
其他常见处方药情况怎么样？记者选定一款头孢类抗生素，加入购物车后页面弹出“填写问诊信息”的提示，系统直接给出了“急性扁桃体炎”等备选项。勾选之后，下一步便跳转至付款页面，整个过程中并未出现医师在线开具处方或药师审核的环节。
同时，记者的朋友在另一家线上平台购买哮喘药，添加用药人信息时勾选了“哮喘”“过敏性鼻炎”，页面随即显示“开方成功”，耗时不过短短几秒。“感觉对面审方的速度不像真人，难不成还是AI？”朋友说。
从这几次实测来看，“先药后方”和医生在缺乏实质性医疗评估下“秒开”处方的现象并未彻底消失。
专家提醒：AI审方隐患多，用药指导不可缺位
对于线上购买处方药存在的现状，浙江省中山医院呼吸与危重症医学科副主任胡丹丹表达了担忧。
“如果线上审方依赖AI，这种模式存在多重风险。”胡丹丹说，许多患者对自身过敏史并不清楚，AI开方很难像医生那样细致追问，比如是否对青霉素或头孢过敏，贸然用药可能引发不良后果。同时，部分人误认为感冒、上呼吸道感染就必须使用抗生素，若线上审核流于形式，容易助长抗生素滥用，甚至加剧细菌耐药。
此外，用药注意事项往往也会被一笔带过。比如，服用头孢期间严禁饮酒，否则可能引起双硫仑样反应，严重时危及生命；阿奇霉素容易引起胃肠不适，需要饭后服用。没有医生或药师的当面叮嘱，这些关键提醒很容易被忽略。“医生会结合患者个人情况综合选择药物并详细叮嘱注意事项，线上开药目前还很难完全做到这一点。”
胡丹丹提醒，大家在线上购买处方药时，应把用药安全放在首位，抗生素、激素等高风险处方药，尤其不建议在没有医生当面评估的情况下自行网购。“方便固然是重要的，但不能以牺牲用药安全为代价。”胡丹丹认为，线上开方可以作为一种补充，但现阶段还难以完全替代面对面的诊疗。“希望大家多一些谨慎，给自己和家人多一份保障。”