一天遭遇两次心梗，还出现心室颤动，62岁的杨先生（化名）心有余悸：“但凡任何环节慢一步，我可能已经不在了！”
“春季气温忽冷忽热，是心血管疾病高发期。”浙江省中医院副院长、心血管内科黄抒伟教授提醒，以冠心病为例，被称为“沉默的心脏杀手”，早期症状不典型，发病率随年龄增长而显著升高。
近年来，浙江省中医院心血管内科致力于用新技术优化诊疗手段，不仅要把患者从死神手里抢回来，也在不断思考如何在减少创伤的情况下实现长远管理，并积极研发创新药物，构建心血管与心理的“双重管理”体系，打造覆盖全生命周期的心脏诊疗新范式。
一天遭遇三次生死危机
医生在鬼门关前拽回他
“感觉胸口被压了块石头，喘不过气，还一直冒冷汗。”当晚11点，老患者杨先生向黄抒伟求助。这些不适已持续了一个多小时。经验丰富的黄抒伟敏锐察觉到情况不对，立马让杨先生拨打120。
果然，心电图检查显示：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。尽快进行冠脉造影，明确堵塞的血管并开通是关键。
但医生在查体时发现，杨先生右手无法摸到脉搏。这可能与他有冠心病史多次经右手做介入手术有关。反复穿刺让血管“长疤”变窄，甚至完全堵塞。常规的备选方案只能从大腿根的股动脉“走”。
黄抒伟解释，相比做完几小时就能回家的桡动脉冠状造影，选择股动脉的患者术后需平躺12小时，且期间腿不能弯，连翻身都要小心，部分患者还会排尿困难、焦虑不安。
所幸，黄抒伟团队率先在国内开展的远端桡动脉介入技术发挥了大作用。团队从杨先生的左侧手背鼻烟窝处戳个“针眼”，顺利完成了手术。
黄抒伟介绍：“如果是非急诊患者，我们可以穿刺左侧远桡动脉，先开通已堵塞的桡动脉，再完成冠脉介入治疗，从而保留右侧桡动脉这条‘重要通道’。”
连夜打通堵塞的前降支血管后，杨先生转入病房。谁知，第二天凌晨三点，他再次出现心梗，这次是回旋支堵住了。黄抒伟团队第二次通过远端桡动脉穿刺技术急救。
一波未平，心电监护又报警。“是心室颤动，这是二次心梗后极易引发的连锁反应，需立马电击除颤，否则患者可在数分钟内死亡。”杨先生随后被送入重症监护室（ICU）密切观察。
中西医融合突破临床瓶颈
助患者回归正轨
虽逃过一劫，但对杨先生这样心功能不全的患者而言，如何让心脏回归正轨是后续棘手问题。团队之后为他植入预防猝死的心脏起搏除颤器，同时为提升他的心功能加强药物治疗。
黄抒伟说：“目前临床上大部分针对心衰的药物，抗心衰药物会降低血压，反而加重病情。中医药大有可为。”
黄抒伟团队为杨先生中医辨证后，运用益气温阳、化痰活血等疗法，将血压维持在稳定、可耐受的水平，为联合使用常规抗心衰药物创造条件。经一段时间中西医协同治疗，杨先生已能自行开车去旅游了。
“不断优化中西医规范诊疗流程，让更多患者得到更有效治疗，是我们努力的目标。”黄抒伟说，过去五年，浙江省中医院心血管内科在临床诊疗、科研创新和康复体系建设上取得了显著进展，胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心等均达到了国家级标准，多个技术领域填补了省内乃至全国中医系统的空白。
“未来，我们将以更多中西医融合技术，努力突破瓶颈，如在冠状动脉微循环障碍、持续低血压心衰（浙江省小而强创新团队）等领域寻求突破，并积极探索解决棘手的心脏和心理‘双心医学’问题，实现全程身心关怀。”黄抒伟说。