身体有点不舒服？忍忍就过去了！起初，48岁的周先生（化名）也没把偶尔发作的腰疼、腹胀放心上，直到反复出现头晕、恶心等症状去医院做检查，结果天塌了：整个左肾已被肿瘤“占领”。更棘手的是，这个如西瓜般大小的肿块与部分肠道粘连并烂穿，肺部也有转移灶。
“泌尿系统肿瘤的发病率越来越高，且愈发年轻化，其中肾癌、膀胱癌和前列腺癌是最常见的三大恶性肿瘤。”浙江省中医院院长助理、泌尿外科主任、主任医师金晓东提醒，这类肿瘤早期症状不典型，待患者出现明显不适再就诊，往往已是中晚期，要想无损“拆弹”不容易。
该如何应对？近年来，浙江省中医院泌尿外科致力于以“小操作”解决“大问题”，在不断提升微创技术的同时，将体质辨识、中医适宜技术融入诊疗全流程，并大力推动中医药成果转化，让患者有质量地回归正常生活。
男子出现不适症状半年
肾脏已被巨大肿瘤吞没
“晚期肾癌，肾脏被肿瘤完全侵犯，无法辨认正常结构。这种从膈下一直蔓延至盆骨的巨大肿瘤并不多见，并且还侵犯了肠道，直接手术切除不仅难度大，可能会出现危及生命的并发症。”金晓东面色凝重：“怎么拖成这样才来？”
原来，周先生半年前就经常觉得疲劳，肚子也开始不舒服。“当时以为是工作太累，休息几天就好了。”谁知，事情发展远超预料：低热、贫血、呕吐等不适接踵而至。真正让周先生感到不安的是左侧腹部那个不知从何时冒出的“硬块”。在作了许久心理斗争后，他终于决定就诊。而此时，这个原本身形健硕的壮汉，体重已不足100斤。
面对复杂病情，省中泌尿外科团队迅速联系肿瘤科、胃肠外科、消化科、中医科等专家展开讨论，共同为周先生制定个性化治疗方案。好在，经两个月的中西医药物综合干预，周先生的肿块明显缩小。“虽说有了手术可能，但如何定制方案是门技术活。”金晓东介绍，传统手术方案是在腹部开一个“屋顶状”或“顶天立地”的口把肿瘤取出来，20~30厘米长的刀疤让人望而生畏。此外，由于肿瘤已与多脏器粘连，剥离时稍有不慎，极易损伤周围重要血管与脏器。
经评估，金晓东团队决定在达芬奇机器人辅助下，以微创方式把这个“大块头”连根拔起，并修复遭肿瘤侵袭而烂穿的肠道。如今，术后恢复不错的周先生已出院，体重逐渐回升。
中西医结合诊疗
让守护更有温度
在泌尿系统肿瘤的治疗中，患者关注的不光是肿瘤本身，还有术后到底能不能保留正常功能，毕竟这是件关乎尊严的大事。“以前列腺癌为例，术后尿失禁是常见并发症，在开放手术时代，发生率几乎为100%；在引入机器人辅助手术后仍有50%。”金晓东解释，在切除肿瘤时，必须断开尿道与前列腺的连接，此时负责管控“阀门”的尿道括约肌难免受到影响，导致功能暂时减弱，尿液便会不受控制漏出。
针对这种“兜不住”的无力感，中医药或有帮助。“通过中药、针灸、穴位贴敷等手段，益气固摄、舒筋通络，既能加速功能恢复，又能在一定程度上减轻抗肿瘤治疗的毒副作用。”金晓东说，团队正积极制订相关中西医结合临床诊疗规范，让患者在“切得干净”与“活得体面”之间找到平衡点。
过去五年，随着智能技术的迭代升级，浙江省中医院泌尿外科在微创治疗领域不断突破，先后引进达芬奇手术机器人系统、龙激光、钬激光等先进医疗设备；成功开展包括“膀胱再造”在内的多项高难度手术；参与研发多项黑科技，如可将视野放大到上百倍的3D外视显微镜设备；研发难治性前列腺炎的创新药等。
“未来，我们将在泌尿系肿瘤、结石、男科和尿控四大方向同时发力，培养一批既懂西医又会中医的人才，积极构建守护全年龄段人群泌尿和男性生殖系统健康的防护网。”金晓东说。