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2026-05-20
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除了“五险一金”,现在多了一个“长护险”

日期:03-27
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  除了“五险一金”,现在多了一个“长护险”。

  谁能享受?享受多少?如何申请? 昨天,国家医保局和财政部有关负责人介绍了相关情况。

  什么是长护险?

  长护险是社会保险的一项新险种,长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,是我国社会保障体系的重要组成部分,是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。

  哪些人能享受?

  《意见》明确,按规定参保缴费且失能状态长期持续(一般为6个月以上),经申请通过评估认定的失能人员,可按规定享受相关待遇。

  根据现行评估标准,失能分为轻度、中度、重度3个等级。长期护理保险制度起步阶段保障重度失能人员。随着经济发展和制度完善,国家层面统一研究逐步扩大保障对象范围,并根据基金支出需求动态调整费率。

  提供哪些保障?

  长护险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用,原则上不直接向失能人员发放现金,通过提供服务并报销费用,就是为确保专款专用,使基金用在对失能人员的照护上。

  国家医保局制定全国统一的长护服务项目目录,将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入长护支付范围,包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类,吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

  符合条件的参保人可根据自身需要和机构建议,确定享受的具体服务项目。

  报销比例有多少?

  长期护理保险不设起付线。在报销比例上,对于城乡居民和单位职工实际缴费水平差异较大的地区,两类人群有所差异,体现权责对等。

  为确保基金可持续,确定了基金年度最高支付限额,即不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

  在哪里享受?

  目前,为失能人员提供照护的场所主要有3类,参保人自主选择:选择居家护理的,由定点机构派员上门提供照护服务;选择定点日间照料中心等社区护理的,就近就便接受非全日的照护服务;选择入住定点长护服务机构的,由机构提供全日的照护服务。

  如何进行申请?

  失能人员或其家属可以到医保服务窗口或当地提供的线上办理渠道提出申请并提交材料,也可以线上提交申请。材料主要包括身份证件、申请表、住院病历或诊断书等。医保经办机构收到材料后会进行审核并反馈结果。失能评估通过后,经办机构与失能人员商定护理服务方式,制定护理服务计划,指导相关机构按计划为失能人员提供相应服务。

  据央视新闻