开学第一周,杭州各大医院的眼科门诊迎来了一波“视力检查潮”。看着假期前后的验光单,几家欢乐几家愁——有少数家长惊喜地发现,孩子坚持了一个寒假的户外运动,眼轴竟然变短了!他们兴奋地在网上分享“退轴”经验,也引来更多家长的困惑:眼轴增长不是不可逆吗,“退轴”在医学上真能实现吗?
“退轴”真的存在 但只是暂时性的
8岁的乐乐(化名)上学期查出近视100度,乐妈看到“大量的户外运动能让眼轴回退”,寒假特意带娃回农村老家,每天在院子里疯玩数小时。开学前复查,验光单显示近视还是100度,但眼轴比寒假前短了0.05毫米。妈妈很激动:“是不是坚持户外,真的能把近视练回去?”
“回答这个问题前,我们得弄清楚眼轴是什么。”浙江省人民医院眼科副主任医师余洁打了比方,“眼轴就是眼球前后径的长度。孩子成长过程中,眼球也在长。小的时候眼球小、眼轴短,是远视;慢慢长大,远视储备越来越少,逐渐变成近视。在18岁之前,眼轴总体是往上走的。”
余洁坦言,退轴在门诊并不少见,“但这绝不是近视可逆了,只能说是一种暂时性的现象。”出现退轴一般有两种情况:一种是孩子用上了近视防控手段,如离焦框架镜、OK镜或低浓度阿托品,干预后,有些孩子会出现眼轴比之前略微缩短。“这不是眼轴真的逆生长,更像是眼球结构发生了变化,比如脉络膜增厚,显得眼轴短了。”
另一种,是个别的孩子在超长时间的户外活动的基础上,确实发现眼轴退了一点。“但这因人而异,不是每个人都能实现。”她强调,这种“退轴”是阶段性的,因为孩子还要长个,眼轴最终还是会慢慢涨上去,但整体增长速度变慢了,这也是好信号。
浙江省中山医院眼科主任王洁也印证了这一观点。她发现,有些刚配眼镜、户外活动多的孩子,短时间内眼轴可能退了,但如果把周期拉到半年、一年,眼轴依然会增长。“眼轴增长的生理规律决定了它不可能彻底退回去。”
让眼轴增长“刹车” 比退轴更重要
“家长们不要盲目追求退轴,也无需因去户外后孩子没退轴而焦虑。”两位专家一致认为,所有的近视防控手段,最终目的是减缓眼轴增长速度,让孩子尽量晚一点近视,成年之前近视度数低一点。
“我们要避免孩子发展成高度近视。”余洁解释,近视度数越高,眼轴越长,眼球就像吹大的气球,视网膜越来越薄,将来视网膜变性、裂孔、脱离等眼底病变风险都会增加。
采访中,两位专家也都提到一个让她们痛心的现象:因为存在认知误区,不少家长把孩子近视防控的最佳干预时机拖过去了。“有的家长觉得近视50度、75度不要紧,看得清黑板就行。”余洁说,结果等到孩子眯着眼、凑得很近才能看清,往往已经200度以上了。还有家长坚信“眼镜越戴越深”,拒绝给孩子配镜,结果眼轴疯长,一年就长了100多度。
王洁在门诊也遇到过类似情况:“有些小学低年级孩子,一只眼睛视力好、一只眼睛视力不好,家长发现不了。等来医院时,好的眼睛还有点远视储备,差的眼睛已经快200度近视了。如果在50度时就干预,根本不会到这个程度。”
春天是孩子长个子的黄金时期,眼轴也会有相应增长。两位专家给出了几点防控建议,坚持“大户外”是近视防控首要前提;近距离用眼时要牢记“20-20-20”法则,用眼20分钟,看20英尺(6米)以外的物体至少20秒,同时要保持正确的读写姿势,做到“一尺一寸一拳”;还要少吃甜食,保持充足睡眠。除了以上几点外,定期测量眼轴增长速度,是判断孩子近视风险和发展趋势的金标准。小学阶段的孩子眼轴增速>0.2毫米/年,意味增长可能偏快,建议每3个月到半年复查,发现问题尽早干预。