你用牙齿开过啤酒瓶吗？咬过山核桃壳和螃蟹腿吗？生活中，很多人图省事，习惯用牙齿解决这些小事，直到嘴里传来“咯”的一声脆响，才惊觉大事不妙。在浙江大学医学院附属口腔医院，因啃咬硬物导致牙裂、牙崩甚至进急诊的病例屡见不鲜。很多患者怎么也想不通：坚硬的牙齿，为何轻轻一撬就伤到了？
用牙开瓶，第二天牙痛难忍就医
30多岁的杨先生（化名）和朋友聚会，一时找不到开瓶器，为图方便就用后牙咬住瓶盖边缘，猛地一撬——“咯”。瓶盖开了，牙齿却有一阵钝钝的酸胀。他摸了摸腮帮，没出血，便没当回事。
第二天清晨，杨先生被痛醒了，“左侧后牙像埋了根针，碰不得、嚼不得，连漱口都钻心地疼。”他这才着急地赶到浙大口腔紫金港院区就诊。
“患者来的时候，左侧后牙已经疼得没法碰，牙龈也有点肿。”孙平检查后发现，杨先生左下第一磨牙牙冠有一道贯穿性裂纹，已深达牙髓，伴随牙髓暴露，属于牙折裂中较严重的情况，处理起来比较棘手。
孙平为他制订了分阶段治疗方案：先进行根管治疗，清除感染坏死的牙髓组织；观察两周确认炎症消退后，再进行牙冠修复，用人工牙冠将剩余牙体组织完整包裹起来。
“整个治疗周期持续了一个月，虽然疼痛消除了，功能也恢复了，但如果当时不用牙齿去开瓶盖，这一切本可以避免。”孙平惋惜地说。
牙齿虽硬却脆，经不起冲击弯折
“很多患者受伤后都难以置信，觉得牙齿如此坚硬，怎会被山核桃、螃蟹轻易击败？”孙平说，这是口腔急诊里最常见的认知误区。
从结构来看，牙体组织由外至内分为牙釉质、牙本质、牙髓三层。最外层的牙釉质硬度极高，这是牙齿能够咀嚼食物的基础，但硬度高不等于抗折裂能力强。
“牙釉质是人体骨质中最坚硬的部分，但牙釉质不可再生且脆而不耐受剪切力。”孙平解释，当牙齿咬击瓶盖、坚果壳、蟹爪这类不规则硬物时，咬合力会集中在某一个点或某一条线上，形成“应力集中”，这会让牙齿产生弯折、扭转，脆性大的牙釉质很容易出现裂纹，甚至断裂。
“更何况，很多人的牙齿本身就有微小裂纹、龋齿或补牙修复体，随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损变薄，牙齿的抗折能力进一步下降，损伤风险加倍。”孙平提醒，牙齿的坚硬只适用于正常咀嚼软、中硬度食物。
除坚果、螃蟹等，孙平还特别提醒几类“隐形杀手”——硬糖、牛轧糖、花生糖等。硬糖硬度高，易致牙体崩裂；牛轧糖、花生糖黏性极强，可能粘落补牙材料或假牙，同时易诱发龋齿。此外，炸花生米等油炸硬壳食物，咀嚼时产生的冲击力亦不亚于坚果。
“牙隐裂早期，通过调颌、充填、牙冠修复，完全可以保住牙齿。”孙平说，“但如果拖着不管，裂纹会像玻璃上的细缝一样逐渐蔓延，最终可能导致牙髓感染、根尖发炎，甚至整颗牙都保不住。”
孙平最后再次提醒，进食不能过烫，以免损伤口腔黏膜及食管；切勿用牙齿啃咬坚果外壳及过硬食物；若牙齿本身存在龋齿、补牙、假牙等情况，更应加倍小心，少食坚硬黏性食物。
此外，日常清洁口腔也不可马虎，每天刷牙两次，每次刷牙保证三分钟以上，推荐使用巴氏刷牙法，牙齿邻间隙易藏污纳垢，建议配合使用牙线，不给牙菌斑留死角。
本报记者 刘千 通讯员 叶飘 郑蓉蓉