胃肠镜检查，为何年轻人居多
风险系数更高的中老年人去哪儿了
本报记者 孙燕 通讯员 张颖颖
“医生，我感觉也不严重，你给我开点药吃吃，检查太麻烦了。”在杭州市第一人民医院消化内科主任杨建锋主任医师的门诊里，经常能碰到这样的中老年人，已经出现了胃痛、胃胀、腹泻等症状，但医生一提要做胃镜、肠镜、CT之类的检查，却十分不情愿。
如今，在医院内镜中心门口，等待做检查的年轻人反而更多。“年轻人肠胃不舒服，跑到门诊来看病，很多会主动要求‘医生，你给我做些检查吧’。”杨建锋主任说，他们更接受胃肠镜类的精细检查来明确诊断。
尽管身体出现不适，但中老年人往往选择忽视，抗拒体检，这无疑增加了消化道肿瘤等潜在疾病的风险。
中老年人惧怕做检查
或盲目自信，都要不得
在杨建锋主任的职业生涯中，碰到过很多这样“固执”的中老年人，多次去医院看病，要到症状很明显了，才愿意做胃镜、肠镜，但做出来的结果往往已经是中晚期的胃癌、肠癌，“真的很遗憾，这个时候他们已经失去了能早期诊断治疗的宝贵机会。”
“有句话：消化道癌症的早期症状就是没有症状。一般等到有症状了，基本就是中晚期。”杨建锋说，以前患者是要等到不舒服了，才去看病，但消化道癌症在早期是没有症状的。
比起年轻人，中老年人为何不愿意做胃肠镜、CT检查？杭州市第一人民医院胃肠肛外科主任单毓强主任医师分析，首先，中年人的生活压力比较大，上有老下有小，作为家里的顶梁柱，觉得不能生病倒下，对自己的健康状况不自信，因此害怕去做体检；其次有部分人盲目自信，觉得自己没有任何症状，肯定不会有健康问题。他碰到过好多中年人就会跟他说，“我感觉自己身体很好，吃得下，排便也好，只是最近不舒服。”
一名中年男子，平时经常游泳、打篮球，有点胃部症状找到杨建锋主任的时候，自己已经找好了原因——“最近工作忙有点累了，给我开点药就可以。”
吃了几天口服药，症状确实得到了缓解，男子以为是普通的胃炎胃溃疡，就没再当回事。
发现下消化道问题，出现了便血，有人还会误认为是痔疮引起的，“这可能就是肠癌的特征。”单毓强主任说。
“我们也是强烈呼吁，不管有没有症状，到了高危年龄，都要积极进行胃肠癌的筛查，做一次胃肠镜的体检。”两位主任说，只要是早期病变，就可以通过微创的方法来进行治疗。
杨建锋主任说，像消化系统还有一种超级微创方法，如果胃里有一个病灶癌变了，他们可以将癌变的黏膜做一个剥离，在保留胃的情况下，把病灶清除掉，而且后面不需要放化疗，这种方式更加经济，也更加安全。
年轻人的消化道肿瘤
大多与不健康的生活习惯相关
26岁的文文（化名）在临平一家企业工作，要么平时忙起来就不去吃饭，要么下班后和朋友去夜宵大吃大喝一顿。
长此以往，她隐隐会觉得胃不舒服，没吃什么却经常有饱胀感，还时不时泛酸水，于是去当地医院做了胃镜检查。检查结果给了她当头一棒，诊断为胃癌。
在别人的介绍下，文文找到了杭州市一医院胃肠肛外科主任单毓强主任医师。做了全面检查后，她被确诊为低分化腺癌，还好肿瘤分期比较早。单毓强主任为她采用了腹腔镜远端胃癌根治术，文文很快就恢复出院了。
时隔不到一周，30岁的女白领吴女士（化名）找到单毓强主任。同样她已经有胃部饱胀、反胃等症状，去做胃镜后发现了胃部有肿瘤，且已癌变。
原来吴女士父亲十多年前查出患有胃癌，所以吴女士当听到这个结果后觉得也在意料之中。
单毓强主任说，胃癌的高危因素之一就是遗传，除了不可避免的遗传因素外，家族里同样的饮食习惯也是诱发癌症的高危因素之一。
最后，他为吴女士做了腹腔镜胃癌根治术，成功切除了病灶。
“吃不健康的食物，像含有亚硝酸盐的，腌制过的咸菜，发霉的菜，晚上有吃夜宵的习惯，很容易出现胃部不适的情况。”单毓强主任说，对胃来说，要吃得精细，避免吃一些损伤胃黏膜的食物，比如笋，而对肠道来说，要吃得粗，吃一些粗粮，那怎么兼顾呢？粗粮可以多咀嚼一些时间。
杨建锋主任表示，不仅是胃肠癌，食道癌同样要注意吃，避免食用刺激性的食物、腌制品等。有一对兄弟，50多岁，是杭州桐庐人，平时喜欢吃辣，在癌症筛查的时候，两兄弟的食道里同时发现有4处病变，幸好发现得比较早。胃同样不适合吃刺激性、粗糙的食物，如果有条件可以呼气试验，检查一下是否有幽门螺杆菌，有的话进行杀菌处理。对结肠来说，不要过量吃红肉，经常高脂饮食。据介绍，目前，结肠癌的发病率明显上升，在癌症前十位里，排名第二，食道癌和胃癌的发病率有所下降，“这一排名也看出，大家现在的饮食习惯跟过去已经发生了变化。”杨建锋主任说。
消化道有症状
并非一定得了肿瘤
我国一直在做消化道肿瘤的筛查工作，以希望能够早诊早治。浙江省的结肠癌筛查，目前已经开展到了第三个年头。
究竟什么样的人需要做结肠癌的筛查呢？杨建锋主任说，一般年龄在50岁以上，一级亲属有患结肠癌，属于高危人群，如果粪便潜血试验阳性，那危险性更高了，需要做肠镜检查。
浙江算胃癌的高发地区，如果年龄在40岁以上，有幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肿瘤家族史，都属于高危人群，可以先做一个血清胃功能，其中有三个指标，根据这些测出来的指标数值来确定是否高危，如果属于高危，再通过内镜来确诊，以发现肿瘤。
从治疗的角度来看，单毓强主任说，胃癌比结肠癌的预后要差，容易在腹腔广泛转移。结肠癌5年生存率比较高，即便发生了转移，生存率还能达到30%-40%。
不过，在这里杨建锋主任也想告诉大家，即便有胃痛胃胀腹泻等症状，也不一定是肿瘤，有可能是消化道疾病。有数据显示，消化道肿瘤只占消化道疾病的20%~30%，绝大多数还是消化道功能性疾病，因此大家不用过度恐慌。“这是因为生活节奏加快，所以消化道功能性的疾病就会多起来。”单毓强主任说。
“我们还是希望大家对消化道肿瘤预防为先，高危患者，定期随访，定期检查很关键。”两位主任提醒，日常培养良好的生活习惯，多喝水、多运动，让自己不要胖起来，即便工作再繁忙，也不要忘记最重要的事，定时排便。