本报讯 慢性肾衰竭患者不靠透析，病情能得到控制；系统性红斑狼疮患者病情稳定后，也能像正常女性一样怀孕生子……在浙江省立同德医院肾病风湿科，中西医结合的综合治疗，为许多疑难杂症患者解除痛苦，带去了新的生机和希望。
中西医结合实现与“狼”共舞
日前，知名演员周海媚突然病逝，让“系统性红斑狼疮”成为大众关注焦点。
浙江省名中医、浙江省立同德医院肾病风湿科学科带头人鲁盈主任中医师表示，随着医学发展，系统性红斑狼疮已经成为一种慢病，目前患者20年的生存率已经超过95%，经过中西医结合规范个体化治疗后可以和正常人一样生活。
霜霜（化名）在工作第一年被确诊为系统性红斑狼疮，当时她感到“天塌了”。鲁盈主任为她制定了个性化的治疗方案，通过中西医结合治疗缓解了急性期炎症，考虑到她还没生育，又为她精心调整了方案。
病情反复复发是维持期治疗的难题，患者没有规律用药，擅自停药最易导致复发，每复发一次，器官损伤就会加重。
在治疗过程中，霜霜也曾被药物副作用折磨到一度想停药，所幸在复查时，鲁盈主任调整了剂量和方案，在中医理论指导下使用扶正祛风活血的中药增效减毒。
据悉，激素是治疗系统性红斑狼疮的一线用药，一旦出现耐药，治疗便遇到了难题，往往需要加大剂量或联合应用细胞毒类免疫抑制剂，感染风险会大幅度增加。
十多年来，鲁盈主任带领肾病风湿科团队对狼疮激素耐药机制及关键作用靶点开展研究，并探索运用中医药进行干预逆转耐药，连续获得3项国家自然科学基金。
鲁盈主任强调：“中西医结合治疗不仅能降低副作用，逆转耐药，还可以预防复发，提高机体免疫力，帮助患者实现与‘狼’共舞，重新开启美丽人生。”
经过六七年的规范治疗，霜霜早已恢复了正常工作生活，还完成了恋爱、结婚、怀孕生子，如今孩子已上幼儿园。最近来复查时，她还向鲁主任透露了要二胎的想法。
不靠透析也能挽救慢性肾衰竭患者
近年来，因为高盐饮食、经常熬夜、过度疲劳等不良生活习惯，慢性肾功能衰竭发病呈现年轻化，浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦主任中医师前阵子就接诊了多位二三十岁的患者。
刚上大学的小伟（化名）上大学后放飞自我，出现肚子痛、全身浮肿、恶心呕吐、小便次数减少、胸闷气急等情况。等父母知情后带他到省立同德医院肾病风湿科就诊，一查血肌酐已经飙到了1000μmol/L以上（正常值<110μmol/L），进一步检查后确诊为尿毒症。
“这位患者只有20出头，以后要面临终身透析，是非常令人心痛的。”陈钦主任解释，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，疾病进展也不是朝夕之间，但因其早期没有明显的症状而未引起重视，长期的饮食作息不良习惯又加速了病情恶化。其实，如果尽早发现、明确诊断、规范治疗、规律随访，完全可以延缓病情进展，没这么快到尿毒症。
陈钦主任提醒，慢性肾功能衰竭被称为“沉默的杀手”，早期症状不明显，容易被忽视，只有定期体检，才能及时发现尿检或者血检中的异常。
目前，对于慢性肾功能衰竭的治疗目的，主要是延缓肾功能恶化、肾脏纤维化的进展。
那么，肾衰竭还没有到透析的地步，该如何促进毒素排出？这其中，中医中药治疗发挥了不小的作用。陈钦主任介绍，肾病风湿科在长期科研中发现中药黄芪、三七皂苷、水蛭素等对于改善肾脏纤维化均具有较好疗效，中药结肠透析治疗也能帮助患者排出毒素，改善身体微炎症状态。
“对肾衰竭期的患者来说，中西医结合治疗是更好的护肾方式。几乎每位慢性肾功能衰竭的患者来到门诊都要接受营养指导、血压血糖管理、体重管理、运动方式等评估指导，精细到每一口饭、每一颗药管理是否到位，都直接关系到患者要不要透析。”在陈钦主任团队的精心诊疗下，无数慢性肾功能衰竭患者坚守住了一线希望，病情得以稳定，延缓了疾病的进程。
本报记者 刘千 通讯员 应晓燕 张煜锌 钱冰冰