上山下海，医院可以流动，医生可以上门
“病有良医”路上，一个都不能少
本报记者 杨茜 郑佳颖 刘千
通讯员 陈雨虹 王屹峰
应晓燕 陈瀛
一辆浙江巡回医疗车驶过浙闽交界，抵达丽水市庆元县屏都街道坪坑村，执行当天的“山海”提升工程巡回义诊任务。
在这个村子里，总共居住着38户人家。由于村内未配置卫生室，每个月开进村里的巡回医疗车，就成了村民们家门口的“流动医院”。
像这样的巡回医疗车，在丽水总共有46辆，作为“智慧流动医院”，为山区群众提供常规诊疗、远程会诊、预约转诊、健康体检、家庭医生签约服务、慢病随访、医保结算、中医诊疗、送药上山等九大类医疗服务项目。
今年，浙江省政府工作报告将“病有良医”列入公共服务“七优享”工程中。建设高水平县级医院，提升县域医疗服务能力，要让浙江百姓早日实现“县县有名医，看病不出省”的获得感、安全感、幸福感，实现医疗共富。
浙江医院
浙江医院将优质的医疗服务向“山”与“海”不断延伸，在嵊泗、衢州等地，高效推动了当地医疗机构的硬件设施和诊疗水平，还带来了先进的管理理念和人才培养，为当地群众提供更专业、高效的省级医疗服务。
在衢州当地，无法走路的孩子得益于肢体残疾矫治项目迎来了转机，神经内科专家团队填补了当地技术空白，为脑血管病患者提供坚实保障。对于嵊泗海岛的居民来说，过去的出行、就医面临诸多挑战，当急重症发生时，许多家庭感到无助和迷茫。浙江医院紧紧围绕“3342+X”“山海提升”工程目标，持续推进医疗资源优质共享，医疗共富为岛民也迎来了“开春和暖冬”。
技术突破、硬件设施提升，优化配置，多个专家团队被派驻嵊泗，成为备受老百姓信赖的“常驻岛民”。越来越多的心血管疾病患者在关键时刻得到救治，嵊泗分院目前已经成功完成了近百例冠脉造影及介入手术，其中包括多例急性心肌梗死以及高危、复杂、多支血管病变的患者。
冬日凶险的心梗病人一路急救护航，得到了专家及时救治打开生命通路；长期在外四年未归家的血透病人可以在家门口新启用的血液透析中心享受便捷的透析服务；当地第一例肺结节消融术最大程度保留了老渔民的肺功能；岛上开出了肺癌诊疗一体化嵊泗分中心、肺结节多学科门诊等……得益于这些突破性技术和专家下沉服务，嵊泗县的老百姓在家门口就能享受到优质医疗资源。
浙江医院深化智慧“山海”医疗协作和数字医共体建设，通过“师带徒”带教、案例分析、学术讲座、进修交流等举措，“输血”和“造血”并存，提升了嵊泗医疗的服务能力和当地居民的就医获得感。
浙江省肿瘤医院
作为新中国成立最早的四所肿瘤医院之一，浙江省肿瘤医院一直承担着国家肿瘤防治重任。
2019年，医院牵头国家癌症区域医疗中心建设，同年，还挂牌“中国科学院基础医学与肿瘤研究所”，形成“院所融合，一院三区、协同发展”的战略布局，并奋力打造人才、技术、设备“三大高地”建设，优质医疗资源共享，扎实推进健康共富。
近年来，浙江省肿瘤医院瞄准“防筛康”，在肿瘤防治方面开展了多项公益活动——2020年底，“百年·百村·百场”肿瘤专项筛查活动将肿瘤筛查阵线前移；同年，医院在全国率先推出1600万结直肠癌高危人群筛查五年行动，筛出不少早癌患者；去年初，专家团队每月深入村镇为老百姓做科普，力争3年完成500个乡村的科普宣讲；每个周末，两癌CT筛查车、超声仪都会准时开进乡镇街道，为肺癌、乳腺癌高危人群做免费筛查，专家现场解读报告……
面对基层医疗水平相对薄弱的痛点，去年10月，浙江省基层临床医师肿瘤疾病诊疗能力提升计划正式启动：通过三年30期培训，培训1000名基层医生、1000个乡镇卫生院及社区卫生服务中心、1000个地区，项目覆盖全省基层社区卫生服务中心（卫生院）60%以上。
“通过培训，让浙江省最基层卫生院的临床医生，包括全科医生、家庭医生等提高恶性肿瘤预防科普能力、提升常见恶性肿瘤早筛早诊能力、提升常见肿瘤基本诊治原则治疗率、提升对抗肿瘤治疗毒性和并发症处置能力、提升对终末期肿瘤患者的管理能力，让老百姓在家门口就能获得专业的防癌、抗癌、治癌的服务。”医院党委书记程向东强调。
浙江省立同德医院
对于山区海岛的很多居民来说，“看病难”问题一直很突出。尤其是想看专家号，需要“跋山涉水”，过程艰辛曲折。
为了解民之所忧，浙江省立同德医院分别与金华市磐安县中医院、舟山市岱山县中医院、衢州市柯城区中医医院签订合作协议，开展定点精准帮扶，主动将省级优质中西医医疗资源下沉到山区海岛，让基层百姓在家门口就能看到省级专家，切实提高群众就医幸福感。
磐安县中医院重点建设精神卫生服务中心、康复中心、治未病中心等三大中心，积极推进精神卫生科、骨伤科、中西医结合肿瘤科、针灸推拿科、康复科等五大重点托管专科建设，截至目前全院急诊人次增长36.9%，手术台次增长41.2%。
在柯城区中医医院，确立普外科、中医肾病科、中医肺病（呼吸科）、针灸推拿科等专科帮扶，派出长期下沉专家4名，同时门诊和住院的中医非药物疗法使用比例、中药饮片使用比例指标同比增长明显。
岱山县中医院自7月签订帮扶协议以来，浙江省立同德医院下派康复科、内分泌科、儿科、中医肿瘤科等多名常驻专家，增设多个包括中医肿瘤科（岱山首个肿瘤门诊）在内的新科室门诊，开展相关新技术新项目，截至11月门诊患者就诊量较去年同期增加22.63%。
精准帮扶，不仅要做到专家下沉基层、前沿诊疗技术服务基层，在信息化建设、医院管理和人才培养上也要做到精准施策，变“输血”为“造血”。例如，浙江省立同德医院与磐安县中医院共同建设了“中医处方一件事”场景应用，开展“云诊间”、“云点评”、“云随访”应用，中医慢病诊疗云随访的慢病健康管理样板正式上线，医师可实时调阅患者在两家医院的中医就诊记录，大大方便开展诊疗服务。
浙江省中山医院
温州市平阳县是浙江山区26县之一，当地的偏远山区医疗资源相对匮乏，看病难成为当地老百姓的“心病”。
今年3月，浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）与平阳县政府签订为期三年的共建帮扶合作协议。康复医学科、肾病科、消化科、骨伤科作为首批结对科室，通过优质医疗资源精准下沉，开展学科共建、专科帮扶、名中医工作室建设等举措，助力平阳县中医院的4个学科在临床诊疗、教学质量、人才培养、学科建设和科研水平等综合实力全面提升，在浙南闽北地区的医疗影响力和辐射力不断提高。
今年5月26日，“林咸明省级名中医传承工作室”“鲁科达名中医传承工作室”落地平阳，专家们通过“师带徒，传帮带”的方式为基层培养一批优秀的基层中医药人才，缓解群众看病难。
浙江省中山医院鲁科达副院长介绍，通过半年的努力，平阳县中医院的人才队伍、管理能力、诊疗技术、专科建设都得到了长足的发展。
以肾病科为例，通过鲁科达副院长及其团队的帮扶，平阳县中医院肾病科已能常规开展肾穿刺活检术。以前患者需要奔波到杭州大医院才能做肾穿刺明确病理，如今，平阳县及周边地区的肾病患者在家门口就能完成此项操作，得到及时的诊断和治疗。
康复医学科帮扶后效果显著，就诊人数不断提升，住院患者数持续保持全院第一，还扩大病区，成立康复二科，短短半年时间，患者人数翻一番。
在浙江省中山医院的帮扶下，平阳县中医院的中医特色诊疗水平提升迅速，患者不仅治愈了顽疾，也获得了高品质的中医诊疗服务。