年轻人的心脏为什么变虚？
中年人的心脏为什么变堵？
老年人的心脏为什么变弱？
昨天是全国心衰日
心脏早衰，防患于未然
本报记者 杨茜 通讯员 方序
近期，27岁的小孙赶上了单位体检的末班车。
“跟刚毕业那会儿不能比，每次体检都战战兢兢，生怕体检报告上又多了好几项不合格。”他说出了很多人的担忧。没想到，这次还真被他说中了，心电图的报告中显示“ST段改变”，“这该不会是心脏出问题了吧，这可是我们最重要的器官呀。”他赶紧预约了复查。
的确，心脏是人体的发动机，在整个血液循环中起到核心作用。当发动机发生了故障或老化时，就会“心有余而力不足”。
昨日是全国心力衰竭日。在采访中，钱江晚报记者发现，心衰现象似乎随着老龄化社会来临越来越普遍，且早早地出现在年轻人身上。
据统计，我国约有1300万余名心衰患者，35岁以上人群发病率为1.3%，平均发病年龄在65~67岁之间。让生活充满活力，让我们更多地关注心脏健康，警惕心衰预警。
年轻人为何早早心发“虚”？原来吃胖的不仅是身体还有那颗肥心
“随着生活条件越来越好，肥胖人群逐年增多，不少心血管疾病也找上了这类年轻人。”浙大二院副院长、心血管内科主任医师胡新央说。
在门诊中，心衰的确存在年轻化的趋势。
胡新央曾经接待过一名五六十岁的中年男人。“我不是来看病的，我想替我儿子来求医。”说起儿子，男人瞬间红了眼。
23岁的儿子在一次感冒之后，急性心衰，被送到当地医院抢救。虽然生命得以挽救，但年轻轻的心功能却大大受损。
在了解了男孩的情况之后，胡新央给出了治疗方案，经过一段时间的药物治疗之后，男孩心脏功能逐渐恢复。
“其实，他自己给自己埋下了‘雷’。”胡新央说。
男孩个头1.75米，体重有200多斤。除了胖，他的生活习惯也非常不健康，熬夜、吃宵夜、喝碳酸饮料，基本不运动，高血脂、高血压也随之而来。
“一般来说，人体心脏的左心室直径在5厘米，而这个男孩子的心脏已经达到8厘米了。比一般人足足大了一圈，心脏又大又虚弱，这是典型的扩张性心肌病。”胡新央通俗地解释道，男孩因为肥胖，导致心脏负担过重，时间一久心脏就会扩大，就像皮球一样失去了弹性，从而出现心衰。
为何心衰会找上年轻人？
临床实践证实，心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年来，这些老年病已经逐渐“年轻化”，导致这种现象的直接原因就是中青年人不良的生活习惯。
所以，胡新央劝导，年轻人要注意生活方式，避免给心脏造成负担，造成不可逆的结果。
中年人为何心梗频发？堵塞的心血管会让死神降临猝不及防
心脏上有三条大动脉叫冠状动脉，它负责给心肌输送血液提供养分，冠状动脉狭窄引发的疾病，就是冠心病。当冠状动脉突发完全堵塞时就会引发心梗甚至猝死。
冠心病作为心血管疾病的高发病症，是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
在上世纪，冠心病还被称为老年病，如今在中年人中已十分常见。时常听闻四五十岁的人突发心梗，甚至酿成悲剧的事件。
胡新央接诊过一位五十多岁的病人。平时热爱运动，身体强壮，结果在一次业余比赛中突然昏厥倒地。幸运的是，他周围的伙伴挺身而出，利用自身储备的急救技能，现场进行心肺复苏，为抢救争取了最佳时机。
胡新央全程参与并指导病情分析、急救方案和手术实施，前后方的通力合作，完成了血管支架手术，将病人从死亡线上拉了回来。
因为随着生活条件的改变，中年人群中“三高人群”增多，尤其是高血压。流行病学发现，冠心病患者70%以上合并高血压。
胡新央介绍，高压血流会损伤血管壁，让管壁发生异常重构，变厚，变硬，粗糙受损的血管内皮表面，有助于血脂的沉积。两者狼狈为奸，共同作用，导致动脉粥样硬化斑块形成。在应激状态下导致斑块破裂，就会导致冠状动脉堵塞，从而引起急性心肌梗死。
面对高危因素，她建议，控制好血压、血脂、血糖，做好生活方式改善，有可能将心衰控制在萌芽状态。
即使已经患病，也不要过分焦虑。胡新央给大家吃了一颗“定心丸”：在过去几十年里，冠心病的治疗方面取得了重大进展，通过支架、药物等各种手段，减少了病情严重程度并降低了死亡率。
老年人心不顶用了怎么办？起搏器、人工心脏将支撑长寿时代
樊友启很忙，不是在门诊，就是在手术室里。“正好进入秋冬季节，心血管疾病的患者变多，我们的工作也进入高峰期。”平均每天都有四五台手术。浙大二院起搏器亚专科在国内名列前茅，2020年起搏器包括CRT-D手术总量全国领先。樊友启是浙大二院心血管内科副主任医师，是起搏电生理方面的专家。
“随着社会经济结构的改变，加上浙江老龄化程度愈发严重，门诊量逐年在增加。”他说他面对的患者基本上以老年人为主，“80岁以上的老年人中，至少有10%的人都有房颤。”那种反复晕眩、心跳不规律等濒临死亡的感觉，让老年人非常无助和害怕。
但是随着医学的进步，以前不能治疗的疾病，也有了治疗的可能，费用也合理，预后效果也不错。
像心律失常的老年人，他就主张导管消融术。90多岁的张爷爷就因为房颤找到了他，考虑老人身体素质不错，就采取了微创手术，没想到心脏很快有力跳动。
而针对心跳慢的患者，安装起搏器的效果是立竿见影的。樊友启介绍，不少接近百岁的患者，身体耐受，在完成起搏器之后有“重生”的喜悦。浙大二院也成功完成了十几例人工心脏的移植。他说，有不少患者在等待心脏源的过程中就直接面临死亡，所以院方也在努力提高人工心脏的“仿真性”，“这项技术已经相对成熟，成功率很高，让人类迈入‘长寿时代’，也提高了生命的质量。”
正好是气温较低的秋冬季，老年人们应该如何补齐心脏不顶用这块“短板”呢？
樊友启建议，老年人还是以保暖为主，谨防流感等传染性疾病的侵蚀。同时，老人因为各种原因，摔跤的概率会大大增加，不仅需要自己提高警惕，家人们也要帮助做好防护。最为重要的一点还是“对症下药”，高血压的患者要控制血压，高血糖的患者要控制血糖，“将慢性疾病管理好，定期做心超、心电图等检查，防患于未然。”