本报记者 隋雪 通讯员 郑剑恩 王阳洋
近日，国家卫生健康委、国家发展改革委等13个部门发布了《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023~2030年）》。《实施方案》提出的主要目标是：到2030年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%，患者疾病负担得到有效控制。
随着医疗技术的发展，癌症已经逐渐转变为可防可治的慢性病。癌症防治强调关口前移、重在预防，其中，癌症筛查是实现癌症早诊早治、提高五年生存率、降低疾病负担最主要的措施之一。
11月15日举行的国家卫生健康委新闻发布会上提到，抽样调查显示，我国癌症防治核心知识的知晓率超过了70%，危险因素的控制初见成效。
在杭州，居民的癌症防治健康素养水平如何？今年10月，潮新闻·钱江晚报联合杭州市第一人民医院集团吴山院区（杭州市肿瘤医院）、杭州市上城区卫健局，启动了居民肿瘤防治健康素养之早筛调查。
相关问卷在杭州市上城区14家社区卫生服务中心铺开。一个月的时间里，共回收688份有效问卷，将居民对于肿瘤防治的认知、诉求与愿景进行了具象化的呈现。
对于癌症防治
居民关注度极高
调查结果显示，39.24%的受访居民“完全了解”癌症的危险因素；51.89%的受访居民“大致了解”；而选择“不太了解”、“完全不了解”的居民相加占比不足10%。
对于常见的癌症筛查方法，受访居民的知晓程度也普遍不低。32.7%的受访居民选择了“完全了解”；50.29%的受访居民“大致了解”。
两项调查数据背后，可见受访居民对于癌症防治的关注度之高。而这样的结果，也令杭州市第一人民医院集团吴山院区（杭州市肿瘤医院）副院长邓清华倍感意外。“九成居民知晓癌症的危险因素，八成以上居民了解常见的癌症筛查方法，这个比例比我预想的要高。一方面可能与调查人群本身的受教育程度和日常科普宣教有很大关系，另一方面，对于癌症的恐惧、社会上‘谈癌色变’的心理，也让老百姓对于癌症的防治更加重视和关注。”
而在普遍的高关注度、高知晓度下，临床中接诊的癌症患者分期占比也在悄然发生变化。对此，杭州市第一人民医院集团吴山院区（杭州市肿瘤医院）肿瘤综合科副主任杨建锋主任医师深有感触：“过去，病人都是有症状了才想到来医院做个胃肠镜检查，但是往往等到出现明显症状的时候，已经是中晚期了。现在随着大家越来越重视早期筛查，发现早癌的比例明显提高了。” 杨建锋说，“以胃癌为例，一百个患者中，原来早期的可能只有10个，现在可以达到30%。而且当中很大一部分，是在基层社区医院做早癌筛查时发现了阳性指标，再通过双向转诊，直接预约上级医院的胃肠镜检查，做进一步诊断和治疗。”
社区医生、新闻媒体
是备受居民信赖的科普宣教渠道
互联网时代，人们获取信息的渠道越来越多样。如何用老百姓喜闻乐见的方式，让癌症防治知识科普触达更广泛的人群？
调查显示，在“您希望通过哪些途径获取癌症防治知识”一题中，社区健康知识讲座、家庭医生宣讲、新闻等渠道，以59.16%、45.35%、43.6%依次位列前三；微信、短视频APP等渠道紧随其后。可见，有老百姓“健康守门人”之称的社区医生，和自带公信力与影响力的权威新闻媒体，是备受居民信赖的科普宣教渠道。
当接地气的科普，遇上权威专家与新闻媒体，医媒融合下会迸发出怎样的能量？今年10月，与调查同步启动的还有杭州市上城区卫健局、杭州市第一人民医院集团吴山院区（杭州市肿瘤医院）联合潮新闻·钱江晚报，共建首批社区“肿瘤防治科普示范点”。名医专家牵手基层家庭医生，共同走进潮新闻·钱江晚报的浙江大健康直播间，向公众科普防癌抗癌知识，开展线上答疑。
10月31日晚上7：00，杨建锋主任与杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心全科主治医师朱敏倩，共同讲解如何判断胃癌肠癌的信号，首次尝试就创下46万+的收看纪录，点赞量超过5.5万，评论超2000条。
直播结束后，朱敏倩直言“收获很大”。“我们基层社区医院主要服务的是周边居民，病人群体比较固定，时间久了病人对我们的信赖度很高。通过和专家一起做科普直播，让我们基层中心和上级医院的联系更加紧密了，也弥补了我们在肿瘤防治知识上的不足，平时可以更全面地给病人普及。”朱敏倩说。
对于早期癌症筛查体检
居民接受度高、筛查意愿强
调查显示，当知道自己有患癌风险或体检发现癌前病变时，95.06%的受访居民“会”定期做早癌筛查体检。如果常规体检不含癌症筛查项目，51.16%的受访居民“非常愿意自费筛查”，35.9%的居民“有可能自费筛查”。而对于癌症早期筛查机构的选择，省市级医疗机构、社区卫生服务中心位列榜单前二，认可度依次为90.7%、49.42%。
“经过前期的调查发现，大部分居民愿意定期进行早癌筛查，也更希望能在家门口实现癌症早筛。” 杭州市上城区卫生健康局党委委员、副局长李娜介绍，近年来上城以癌症防治为切入点，作为杭州市唯一试点区启动中国居民癌症防控行动，同时以14家社区卫生服务中心、1家疾控机构为底座，联合杭州市第一人民医院集团吴山院区（杭州市肿瘤医院）成立了“早筛联盟”。
“我们希望通过联盟辐射的带动，将专科医院肿瘤防治学科优势带到社区医院，指导基层医务人员规范地开展肿瘤早筛，实现专家团队‘沉’下去、基层医生‘扶’上来；通过管理模式的融通，对高危人群开通检测、就医便捷通道，匹配专家团队跟进治疗，逐步形成预防、初筛在基层，诊疗、救治在专科医院，保健、康复回社区的肿瘤患者全方位闭环服务。” 李娜说。
如何让癌症筛查更精准、更有价值？杭州市第一人民医院集团吴山院区(杭州市肿瘤医院)副院长邓清华指出，筛查的人群很重要。“我们建议癌症风险比较高的居民，比如有家族肿瘤病史、有长期吸烟喝酒、不运动等不健康的生活方式，或是有癌前疾病的患者等，都应该定期做癌症筛查。同时，癌症的发病和年龄有比较大的相关性，建议适龄女性参加宫颈癌和乳腺癌的定期筛查，达到一定年龄的居民应该参与肺癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌等常见癌症的筛查。”
“除了早发现、早治疗，更好的预防方式应该是一级预防，要向全社会推广健康的生活方式。” 邓清华特别提醒，癌症的形成是多种危险因素长期积累的一个慢性的过程，通过控制癌症危险因素、改变生活方式可以显著降低癌症的发生风险，如戒烟限酒、适量运动、合理膳食、远离致癌物、保持健康的体重与良好的睡眠等等。