提高胸痛患者救治效率院内院外双管齐下

胸痛中心核心理念：为急性心梗患者打通绿色生命通道

　　杭师大附院胸痛中心：

　　提高胸痛患者救治效率院内院外双管齐下

　　49岁的老李走进杭州师范大学附属医院心血管内科主任董鹏的门诊复查、配药，看着各项恢复正常的指标不禁感慨：“真没想到我能和正常人一样活着。”

　　就在一年前，老李经历了一场与“死神”的搏斗。一个半小时内心跳骤停5次，心功能仅剩1/3，可以说一只脚踩进了“鬼门关”。幸好有杭师大附院急诊医学科、心血管内科、介入血管科等多学科专家组成的胸痛中心团队争分夺秒进行抢救，才让老李“虎口脱险”。

　　“患者在饮酒后突发头晕、乏力、胸痛，伴大量出汗，被救护车送到急诊。”急诊医学科主任赖登攀对老李印象深刻。胸痛中心接到120信息后，迅速开启绿色通道和胸痛救治流程，以便在患者到达后第一时间着手病情评估和抢救。“他在短时间内失去意识、抽搐，通过心电监护设备，我们发现他发生了极度危险的室颤，马上请心血管内科会诊，同时给予心肺复苏、电除颤、气管插管等抢救措施。最后用上了ECMO后，病情才暂时稳定。”

　　为了揪出让老李陷入险境的元凶，心血管内科主任董鹏、副主任徐曌认真研究病情后，为他进行冠脉造影，发现左前降支严重堵塞，于是立即手术开通血管。在医护人员的精心照护下，老李的心功能逐渐好转。

　　如今的老李已恢复健康，但每次到杭师大附院路过胸痛中心，他总会说是这里给了他第二次生命。

　　据介绍，胸痛中心收治的病人主要有三类：心梗、主动脉夹层和肺栓塞，遇上任何一种都刻不容缓。一般心梗患者往往需送至导管室打通血管，而当遇上主动脉夹层或肺栓塞患者，介入血管科主任周兵就会被紧急呼叫来止血或取栓等急救。

　　时间就是生命，这不是一句空话。无论是心梗、主动脉夹层还是肺栓塞，能否抓住黄金抢救时间直接关乎生死。当心肌缺血3小时，心肌细胞部分死亡；而当心肌缺血6小时，心肌细胞则完全坏死。

　　“我们的工作，就是帮病人抢时间，赢生机。”胸痛中心主任、杭师大附院院长张邢炜教授介绍，杭师大附院早在2015年就成立了杭州市胸痛诊治中心，2016年通过中国胸痛中心认证，2017年通过中国胸痛中心示范基地认证，2020年启动胸痛救治单元建设，在迅速、准确、有效救治心血管意外患者方面积累了丰富的经验。以心梗为例，从患者入院到完成手术，10年前平均用时为180分钟，如今已缩短至60分钟，用时最短的一位患者仅29分钟，从而大大提升了患者的预后，也减轻了家庭与社会的负担。

　　除了在院内的争分夺秒外，杭师大附院胸痛中心团队还为提高胸痛患者院外救治效率做了很多工作。2022年，医院与拱墅区10家社区卫生服务中心联手，探索推进城市紧密型医联体建设大背景下可复制的“拱墅模式”急性胸痛联合救治分级诊疗体系，打通急性胸痛救治的“第一公里”。“希望‘拱墅模式’能推广到全市，也希望更多协作医院、兄弟医院，能够通过与我们建立联盟体系，提高患者救治效率，缩短胸痛患者救治时间，让我们这张胸痛急救网络能够覆盖杭州的角角落落，惠及每个杭州人。”张邢炜教授说。