“赚了”一笔医疗费，最终被处三倍罚款

　　本报讯 去年3月，张某在桐庐县横村镇某路段与他人发生电动自行车相撞并导致其受伤，桐庐县公安局交警大队认定系对方全责。随后，张某到桐庐县某医院住院治疗。

　　其间张某丈夫王某与事故责任人达成协议，拿到由对方垫付的1万元医疗费后，王某故意隐瞒张某外伤系交通事故造成，且医疗费应由第三人承担的事实，在《桐庐县基本医疗保险外伤人员报销审批表》上，未如实填写张某受伤经过和赔付情况，使用医保卡结算医疗费用总计11898.7元，涉及医保基金支出9553.55元。

　　王某、张某暗自高兴，以为通过交通事故“赚了”一笔医疗费，却不知桐庐县医保局在专项核查中发现了数据异常，医保局执法人员立即与桐庐县公安局联合开展调查。

　　最终，经过查实，王某、张某存在将应当由第三人承担的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围、涉嫌骗取医疗保障基金的行为。桐庐县医保局将该案件移送桐庐县综合行政执法局进一步处理。

　　在调查期间，王某、张某主动退回涉案医疗保障基金9553.55元。依据相关法律法规，县综合行政执法局对王某、张某作出了按骗取金额三倍罚款的行政处罚。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基金的使用安全涉及广大人民群众的切身利益。杭州医保呼吁:请广大参保人员自觉抵制欺诈骗保行为，守住规范使用医保基金的底线，主动反映问题线索，线索一经查实，将按规定予以奖励，奖励金额最低200元，最高20万元，举报电话0571-89583174。

　　周成林

　　医保监管在

　　身边

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