“致命真菌”（耳念珠菌）正在美国蔓延，近半感染者90天内死亡。浙江大学基础医学院病原生物学2020级直博生黄昊旻给大家做科普——
超级真菌
医学上称之为
“多重耐药菌”
真菌属于真核生物，其细胞内有核膜包围形成的细胞核；而细菌属于原核生物，没有核膜包围形成的细胞核；病毒则是无细胞结构的遗传实体。
真菌既有单细胞又有多细胞，我们生活中酿酒所用的酵母菌是单细胞，而餐桌上常见的各类蘑菇却是多细胞。与真菌不同的是，所有细菌都是单细胞生物。
“超级真菌”是一个较为通俗的叫法，指的是表现为多重耐药的真菌，医学上通常称之为“多重耐药菌”。
耳念珠菌(Candida auris)又称耳道假丝酵母菌,是2009年首次从一位日本女性患者的外耳道中发现的病原真菌，是念珠菌家族里较新的成员。目前耳念珠菌在全球30多个国家均有发现，而我国首次发现耳念珠菌是在2018年，在北京大学人民医院一例肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出，这是我国首次报道的“耳念珠菌”感染病例。
经历过新冠疫情，看到耳念珠菌在美国肆虐蔓延，且有较高的致死率，人们会恐慌，但其实健康人群无需过分担心，且目前我国报道的大多数病例为浅表感染、散发性感染，聚发性感染较少。
耳念珠菌一般不侵袭免疫系统健全的人类，它的攻击对象主要是有免疫缺陷、免疫力低下人群，抑或是患有严重基础疾病的患者，以及一些开放性手术患者及侵入性导管使用患者，所以在医院里耳念珠菌感染相对更加常见。主要是由于部分患者自身的免疫力较为低下，又有一部分患者长期服用抗生素，导致菌群的稳态失衡，才让耳念珠菌“占据领地”。不过,耳念珠菌的多重耐药性是需要引起重视的，严重的耐药会导致感染后的治愈难度加大，给临床治疗带来严峻的压力。
体温或是隔绝真菌感染的屏障之一
真菌种类繁多，其中能引起人类感染疾病的约摸300种。尽管皮肤真菌感染在生活中比较常见，例如脚气、猫藓感染之类的，但此类感染属于浅部真菌，主要侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织而引起癣症，极少危害生命。
与长期受到真菌侵害的植物和两栖动物相比，哺乳动物的体温成为了隔绝大部分真菌感染的一道屏障。而真菌也在不断地进化，一旦它们成为了耐高温的菌株，就有可能对我们的健康造成威胁，所以本身具有免疫缺陷或免疫力低下的人群需要格外警惕真菌的深度感染，譬如艾滋病患者。
在面对真菌的感染时，大家会想到常用的抗生素，但是相对细菌来说，抗真菌的药物品类并不丰富。其原因之一就是真菌细胞与人体细胞同为真核细胞，对真菌有杀伤作用的药物常常对人体也有害，因此对真菌病原菌选择针对性的药物相比于细菌病原菌难度更高。
一旦怀疑自己真菌感染时，建议先到医院就诊，医生会采取合适的方式进行鉴别诊断，并根据患者的致病菌种类、感染部位及深浅来建议用药，切忌盲目用药。做到尽早诊断、及时治疗，消除传染源。
细菌能抵抗多种抗生素时，就成了“超级细菌”
细菌一直都处于不断进化的过程，人们常听说的“超级细菌”就是细菌在不断演变过程中产生的。
养殖业抗生素的滥用，加剧了细菌耐药性的产生，在抗生素的选择压力下，耐药菌被筛选出来，其耐药基因不断地传播并广泛流行。而当一种细菌拥有抵抗多种抗生素的能力时，它就成了令人闻风丧胆的“超级细菌”，这对临床治疗造成了极大的困扰。
细菌在应对抗生素的“追杀”时，会采取各种各样的方式，也就是我们所说的耐药机制的产生。例如它可以改变抗生素作用的靶点，以此来躲避抗生素发挥作用；细菌还可以产生各种酶，对抗菌药物起到破坏和瓦解的作用；有一类细菌甚至可以产生一种类似于外排泵的蛋白，把原本要进入菌内的抗生素“泵”出去。
在面对耐药问题日臻严峻的当下，我们需要严格控制抗生素的使用，遏制滥用现象。同时，科研人员也在不断深究耐药机制的作用靶点，希望可以为抵御细菌耐药性提供一些理论依据和指导。
大多数上呼吸道感染均为病毒感染，主要症状表现为咽痛、流涕、肌肉酸痛等，具有一定的自限性，口服抗生素治疗是无效的，如无严重症状，可自行休养，保证充足睡眠及营养摄入，一周左右可自行恢复。但如果出现咳嗽且伴随脓痰，则提示细菌感染的可能性更大，需要适当的抗生素治疗，必要时去医院完善血常规、C-反应蛋白等临床检查，谨遵医嘱服药、治疗。
一般来说，对于没有医学背景的同学来说，如果想要明确自己到底是病毒还是细菌感染，建议去医院做血常规的检查，根据血象的变化做一个初步的判断。如果是细菌感染，白细胞会增多，同时伴随着中性粒细胞的升高；而如果是病毒感染的话，白细胞数值一般不高，而淋巴细胞比例增高。
总之，无论是细菌感染还是病毒感染，都需要得到充分的休息及营养摄入，不可过度劳累，同时做好防护措施，以免传染给其他人。在平时加强运动锻炼、提高免疫力，勤洗手、勤消毒，也能有效减少细菌、病毒感染的概率。