每天步行7000多步，去菜场买菜，为家人准备三餐……这是61岁的陈先生（化名）的日常。谁能想到，三四个月前，他还动不了、吃不下，自觉生命已经走到尽头。
这一切改变，都是因为陈先生多了一个“形影不离的朋友”——一颗人工心脏，而且是通过微创的方式成功植入体内。
不开胸、不断骨，浙江省人民医院开展全国首例微创人工心脏植入术，陈先生就是“第一个吃螃蟹的人”。
“对终末期心衰患者来说，植入人工心脏是一种可选的生存之路。而微创手术方式让患者遭受的创伤更小，加速康复。”浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇表示。
严重心衰的他，几经生死
陈先生穿着深色大衣，围着一条蓝色围巾，精神矍铄，很难看出他刚经历“生死劫”没多久。
说话间，陈先生打开大衣，露出里面的轻薄马甲。而当他从两个口袋里各拿出一个巴掌大小的电板时，才让人感觉到他的与众不同。
这是一块电池，通过一根腹部皮下隧道的细电线，为他体内的人工心脏充电，提供充足的动力，颇具科技感。
本来，陈先生需要背一个背包，把电池放在里面。但追求生活品质的他觉得这样不方便，于是特意制作了这件马甲。
“你看，我大衣一穿，完全看不出来吧！”他系上大衣扣子后，果然看不出任何异常。
从命悬一线到科技感地生活，走到这一步，陈先生实属不易。
7年前，陈先生就被诊断为严重的心功能衰竭。
有一天深夜睡觉，他突然喘不上气，好像被一只无形的手扼住了脖子，身旁的妻子被惊醒，就看到陈先生仰着头张大嘴巴艰难地呼吸，颈部青筋暴起。
“他当时是严重的心脏瓣膜功能异常，导致左心室明显扩大，我们给他做了主动脉瓣置换手术。”崔勇说。
术后几年，陈先生的心脏运转良好，就开始有些放松警惕，逐渐回到了术前忙于应酬的状态。一年前，他再次出现严重的胸闷气喘等症状。
到浙江省人民医院就诊后发现，他的左心室已超过正常人的两倍大小，心脏收缩功能也严重下降。为此，陈先生在心血管内科接受了心脏再同步化治疗，安装了三腔起搏器。术后，他的症状有所好转。但2022年下半年，陈先生再次出现四肢乏力、胸闷气短的情况。
“我稍走下，哪怕是平躺着都会胸闷、喘息不适，只能斜靠在床上。一晚上最多被憋醒数十次，坐也不是，躺也不是，心悸、心慌、头晕、恶心、呕吐……” 陈先生形容“生不如死”，“明明已经用尽力气呼吸，却还觉得吸不进氧气。我觉得自己到此为止了。”
因为身体不适，陈先生曾一周没有正常进食，身高1.76米的他体重只有一百零几斤。
“住院期间，我们使用了能用的所有传统治疗方式，但他的心衰都没有办法得到有效缓解。”崔勇解释，手术是唯一有效的方法，“心脏移植是值得考虑的手术方式，但是陈先生的循环功能处于不稳定状态，在等到匹配的心脏供体之前，他的病情随时可能急剧恶化，从而丧失手术的机会。”
巧用微创技术
植入怀表大小的人工心脏
经过充分评估，以及和陈先生的家属反复沟通之后，崔勇提出“左心室辅助系统植入手术”这个方案，也就是移植人工心脏。
崔勇向陈先生及其家属做了详细解释：左心室辅助装置是一种替代或辅助心脏功能，促进器官功能恢复的人工器械。心室辅助装置植入逐渐成为救治严重心衰患者的重要替代方案。目前国内已经上市了具有自主知识产权的新一代全磁悬浮左心室辅助装置。这种左心室辅助装置直径仅47mm，重186g，像一块怀表大小。
“我们把人工心脏安装在患者左心房的心尖上，内部的泵体将原本心脏输送不出去的血液抽出来，再利用动力输送到全身。”
为了更严谨，崔勇还特别邀请到了美国托马斯杰斐逊医院左心室辅助装置首席专家Howard Todd Messey教授，对陈先生的临床资料进行了充分探讨和术前评估。与会专家均认为陈先生具有明确的左心室辅助装置植入适应症，预计能够获得较为满意的治疗效果。
虽然国内已经有人工心脏移植的成功先例，但陈先生的病情有特殊性：先前的移植都是通过开胸方式植入，这对于陈先生不适合。
因为陈先生做过心脏手术，如果从原来的切口开胸，会增加纵膈和心包游离过程中心脏损伤的风险，并且由于开胸手术需要将心包和纵膈内粘连的组织分离开，术后出血的风险也会大大增加。
“结合患者的实际情况，加之我们医院积累了大量的心脏微创手术经验，目前为止，我们已完成1000多例这样的手术。所以，我们决定使用微创手术的方式为他植入人工心脏。”崔勇表示，除此之外，手术选用的新一代全磁悬浮左心室辅助装置体积小、重量轻，适合使用微创技术植入。
在医院的大力支持下，崔勇迅速协调重症医学科、麻醉科、心血管内科、超声医学科、输血科、手术室等多学科专家会诊，制定了详尽的手术操作流程和细节。
2022年11月28日，崔勇带领团队为心功能严重衰竭的陈先生实施了手术。手术惊险又精妙：崔勇充分利用2根肋骨之间的空隙，从左侧心尖部胸壁开口，在心脏跳动状态下将左心室辅助装置固定在左心室的心尖部，再通过右侧胸部的小切口，将心室辅助装置的人工血管吻合在升主动脉。两处手术切口都被控制在10厘米以内。
从只能斜躺
到每天可走7000多步
手术过程非常顺利，陈先生的心脏开始逐渐恢复稳定跳动。手术后，医院还为他制定了术后治疗方案和早期康复计划。在多个科室的共同努力下，陈先生平稳度过了术后危险期。术后第一天就顺利拔管，第五天可以下床活动，第七天由重症监护室转至普通病房。12月19日，他顺利出院。
手术后的陈先生，生活渐渐恢复正常：去菜场买菜、和孙女到公园散步、天气好时还会骑电瓶车出行。平淡却幸福。
“我现在一天能走7000多步，多的时候有8000多步。” 陈先生有些自豪地拿出手机，展示他前一天的运动步数。这在手术前，是他不敢想的。“还能爬三层楼呢！”
虽然术后才两个多月，但陈先生已经渐渐适应和人工心脏“共处”，“除了要随身带着两块电池，其他没什么异样。”
每块电池的续航时间在7小时左右，这确保他整个白天都不用担心电量。
手术后，医院就为陈先生建立了一个微信群，里面有陈先生和他的家人、医生、护士，以及工程师。陈先生的人工心脏出现任何问题，都可以在群里及时解决。
借助人工心脏重获新生的不止陈先生一人。目前，崔勇团队已成功开展3例人工心脏植入手术，其中第2例第3例都是采用微创方式植入，患者皆恢复良好。浙江省人民医院由此晋级全国大型医院中较早开展这项新业务的“第一梯队”。
“晚期心衰的临床结果极差，生存期不如很多恶性肿瘤，解决的根本办法是心脏移植，但大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世，且有一些患者因为各种原因无法选择心脏移植，这时就可以选择人工心脏。”崔勇表示。