凭经验识破 3 毫米 “元凶”，南通一院骨科医师终结患者千里求医路

22日下午，南通市第一人民医院骨科，一对母女从盐城市响水县远到而来。年轻的女儿扶着双目失明的母亲。母亲陈女士不断道谢：“感谢周小钢主任的精确诊断，让我免受痛苦。”

故事要从几个月前说起。当时，陈女士的脚趾突然出现疼痛，凭着感觉，她以为是常见的甲沟炎。在当地医院就诊时，接诊医生也做出了同样的判断，并按甲沟炎方案进行治疗。然而，数天的治疗不仅没能缓解疼痛，痛感反而蔓延至整只脚。

为了找到病因，女儿陪着陈女士跑遍了省内多家医院，做了不少检查，却始终没能得到明确的诊断。疼痛日复一日地折磨着这位失明的患者。

转机出现在19日下午。在女儿的搀扶下，陈女士走进了周小钢的诊室。接诊过程中，周小钢没有放过任何一个细节。当检查到大脚趾指甲末端时，他轻轻敲击了一下，原本还算平静的陈女士突然疼得叫出了声。“就那么轻轻一碰，她的反应特别剧烈。”这个异常细节立刻引起了周小钢的警觉。

结合多年的临床经验，他脑海中闪过一个判断：这可能是甲下血管球瘤。这种罕见的良性肿瘤虽小，却能引发剧烈疼痛，且由于体积微小，极易漏诊。

为了验证判断，周小钢立即安排陈女士进行磁共振和B超检查。然而，两项检查的结果均显示“未见异常”。“影像学检查不是万能的，像这种毫米级的微小病灶，很可能被遗漏。”周小钢耐心地向母女俩解释。

一时间，诊疗陷入了两难境地：没有明确的影像支持，手术可能 “竹篮打水一场空”；可临床症状又清晰指向血管球瘤，不手术，患者将继续承受剧痛。

“周主任，我们信您！”陈女士握着医生的手说，“与其痛不欲生，不如赌一把，至少有希望能好。”这份沉甸甸的信任，让周小钢下定决心推进治疗。

20日下午，张辉宇、吴兵兵医生为陈女士实施了日间手术。在显微镜下，一个直径仅3毫米的小球体终于显露出来。随着肿瘤被精准切除，困扰患者数月的疼痛根源被彻底清除。

22日下午，陈女士再次来到门诊换药。看着伤口愈合良好，母女俩收拾好行李，准备踏上返乡的路。这场跨越数月、辗转多地的求医之旅，终于在南通市第一人民医院画上了圆满的句号。 朱颖亮