咳嗽久治不愈，原来是“不喘的哮喘”

晚报讯 “咳、咳、咳……医生，我都咳了两个多月了，消炎药、止咳药吃了好几种，还是断断续续不见好，我不会得了什么疑难杂症吧？”王女士从事家纺行业，近期咳嗽愈发严重，尤其是夜里，常常咳醒，严重影响睡眠。她先在外院做了血常规和胸部CT检查，结果都显示正常，这让她更加焦虑。为了彻底弄清病因，王女士特地来到通州区中医院肺病科（呼吸内科）求诊。

咳嗽是我们生活中常见的症状，它是身体清除呼吸道内异物及分泌物的保护机制。考虑到王女士的症状和职业特点，医生首先怀疑她患上了咳嗽变异性哮喘，为其完善了肺功能检查及呼出气一氧化氮（FeNO）检测，结果均为阳性，且血液检查中IgE数值升高。综合各项检查结果，医生确诊王女士患有咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它“只咳不喘”，以慢性、刺激性干咳为唯一或主要症状，且在夜间或凌晨时症状尤为明显。虽然患者没有喘息、气促等哮喘的典型表现，但本质上和哮喘一样，都是气道存在慢性炎症和气道高反应性导致的。值得注意的是，相当一部分咳嗽变异性哮喘患者若未及时规范治疗，很可能发展为典型哮喘，出现喘息和呼吸困难等症状。

咳嗽变异性哮喘在中医中多归属于“风咳”“哮咳”“久咳”等范畴。其核心病机常与风邪犯肺、气道挛急有关，常兼有肺气亏虚、肺脾气虚、肺肾阴虚、痰瘀内阻等证候。中医治疗的核心原则为祛风解痉、宣肺止咳；调理脏腑、扶正固本；化痰活血。同时，配合穴位贴敷（三伏贴/三九贴）、针灸、拔罐等非药物疗法刺激穴位，调整人体的气血、脏腑功能。常用穴位有肺俞、风门、脾俞、肾俞、膻中、天突、列缺等。此外，患者还可以进行太极拳、八段锦等锻炼，增强体质。

明确诊断后，医生为王女士制定了个性化的治疗方案，采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合中药汤剂、中药穴位贴敷等综合治疗。经过一段时间的精心治疗，王女士的症状明显改善，夜间也能睡得安稳了。

通讯员顾文奕 记者李波