早期诊断锁定癌症 双院联合精准切除

晚报讯 69岁的黄女士，3周前无意中发现左侧乳头有咖啡色的溢液，也不感觉疼痛，再看周围的皮肤也没有异常情况，出于担心，她来到启东市人民医院甲乳外科就诊。

医生发现，黄女士的双侧乳房对称，表面皮肤没有明显凹陷，也没有“橘皮样”改变，但是挤压左侧乳头会有咖啡色液体溢出。建议做乳腺超声检查，结果显示“左乳头下及左乳外侧导管扩张伴有管腔内结节BI-RADS：4A”。

甲乳外科主任医师黄勤杰给出了建议。根据病史、辅助检查结果，乳房结节有恶性可能，建议手术切除。黄女士入住启东市人民医院甲乳外科，医护人员给予了完善的术前准备。

甲乳外科医护人员组织麻醉科、病理科、肿瘤科主任医师和护士长一起术前讨论，大家一致认为要手术切除。病理科主任李勇和甲乳外科主任医师黄勤杰达成共识：“考虑乳腺结节的性质不确定，术中做快速病理决定最终手术方式”，为此，制定了详细的手术方案和术后护理计划。

手术当天，黄女士在全麻下接受“左乳区段切除术”，先使用乳管镜检查并定位，随后精准切除了病变组织，所切组织送病理科作冰冻切片检查，结果显示“乳头状肿瘤”，待后期进一步免疫组化。黄勤杰主任团队按照常规，仔细止血、缝合伤口，结束手术。

8月3日，病床上的黄女士等来了后期病理报告，病理科对黄女士的术中组织在后期进行免疫组化和病理分型后得出了结论“实性乳头状癌”。实性乳头状乳腺癌是乳腺癌的一种类型，约占所有乳腺癌的1%至2%，在快速病理中较难被确诊。

南通大学附属医院甲乳外科专家，也是派驻在启东市人民医院甲乳外科技术帮扶的专家王瞿辉医生见状，细心安抚：“不要担心，幸亏发现早，是好事，别害怕，我在启东，和黄勤杰主任一起为你做手术。”黄女士决定实施手术。甲乳外科团队再次会诊讨论，设计更缜密的手术方案，充分考虑手术切口的大小、淋巴结清扫的范围、降低组织损伤的最小可能性等。

8月4日，王瞿辉与黄勤杰联手，为黄女士在全麻下实施了“左乳全部切除+左腋窝前哨淋巴结活检术”，术中摘取了腋窝前哨淋巴结3枚做术中病理活检，未见癌转移。于是放弃了损伤相对较大的腋窝淋巴结清扫术，采取了保护组织、损伤最小的手术方案，减少了因为清扫腋窝淋巴结引起相关并发症的概率，保护了患者的上肢功能，提高了患者以后的生活质量。

通讯员龚海燕 秦瑀 记者李波