“要不是医护人员拼命把我救回来，宝宝你就看不到妈妈了。”16日，在通州区人民医院产科住院的杨女士，抚摸着婴儿床里的女儿感慨不已。就在几天前，杨女士分娩突遇生死劫，医院多学科协作，上演了一场惊心动魄的生命保卫战，才将她从“鬼门关”“抢”了回来。
产妇遭遇“产科死神”
10日清晨6时41分，39岁的杨女士阵痛频发。6时55分，产妇自然破膜，宫缩强烈。自然破膜后仅41分钟，杨女士就顺利诞下一名4400克的女婴。还没来得及享受喜悦，意外就突然到来。胎儿娩出后4分钟胎盘娩出，大量血液突然汹涌流出，血液不凝固，产妇血压急剧下降，氧饱和度下降，出现胸闷、视物模糊、意识淡漠。
“不好，只怕是羊水栓塞！”多年的临床经验让产科主任赵菊心头一颤，遂立即汇报医务科，启动危重孕产妇抢救程序。羊水栓塞通常被称为“产科死神”，是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的系列严重并发症，死亡率在80%以上。
5分钟内，医院医务科就统筹了产安办、麻醉科、重症监护科、心内科、输血科等9个核心科室专家抵达产房，院长陈建和副院长徐洪、陆袁洲现场组织抢救，同时请来南通市妇幼保健院刘伟玲主任共同参与抢救。
多学科协作生死竞速
按照羊水栓塞的抢救流程，产妇被立即注射药物改善凝血功能障碍。正常情况下，产妇顺产24小时出血量在500毫升以下，而杨女士出血量多达6000多毫升，且产妇凝血功能纤维蛋白原下降至0.86g/l，这是一个极其危险的信号。
“我院一名产妇突发羊水栓塞大出血，正在紧急抢救，急需大量A型血液！”8时02分，输血科科长张洪波又给血站致电。此前，他已组织人手紧急配血，5分钟就完成首轮2000毫升血液制品调配。随后，23个单位的红细胞、1750毫升的新鲜冰冻血浆、20个单位的冷沉淀、1个单位的血小板被源源不断地送往了手术室。
然而，保守治疗却未能达到预期效果，产妇的血压、凝血功能、氧增压一直不稳定。无奈之下，抢救团队与家属沟通后，决定实施全子宫切除术。
产妇被迅速从产室转往手术室。妇产科李晓浩和赵菊两名主任为产妇实施手术，麻醉科全程维持产妇呼吸、循环系统稳定，平安度过呼吸衰竭、休克、心衰、少尿期，保证手术安全。
子宫切除后，产妇的血压暂时稳定下来，在呼吸机的帮助下，氧增压也维持住了，然而凝血功能却一直不能恢复，医务人员立即将其转入ICU继续治疗。
仁心匠术创造生命奇迹
万幸的是，在多学科的通力协作和医护人员的全力抢救下，杨女士终于从生死边缘被拉了回来。经过在ICU的精心治疗，杨女士顺利渡过了呼吸窘迫综合征的关卡，维持了微循环稳定，凝血功能逐步恢复。
据了解，通州区人民医院是该区危重孕产妇救治中心，2017年就成立了通州区产科危急重症中心，承载着保障母婴安全的重任，医院通过“平急结合”培训机制，定期学习并开展应急演练，建立10分钟急救物资响应机制，确保绿色通道24小时畅通。此次抢救中运用的“羊水栓塞四级预警系统”和“大出血智能决策支持平台”，正是医院智慧急救体系的最新成果。
11日，杨女士术后苏醒；13日，她从重症监护室转入产科病房。
本报通讯员徐艳梅 葛秋燕
本报记者李波