入冬以来，南通市第一人民医院产科4个病区105张床位全部满负荷运作，入院的孕产妇中10%以上为危重症患者，还有不少外国友人，她们的背后承载着一个个家庭的希望和明天。去年以来，在学科带头人陈丽平的带领下，市一院产科医护团队24小时连轴转，用精准的医术和大爱的情怀，为母婴平安保驾护航，用责任和担当彰显了省级危重症孕产妇救治中心的雄厚实力。
28岁的红红（化名）临近预产期出现纳差乏力，以为晚孕反应，随后出现阵发性宫缩于当地医院顺利分娩了一个女婴，全家喜气洋洋。可红红产后乏力日渐明显，检查发现凝血功能异常、肝酶显著升高、脂肪肝，当地医院考虑患者妊娠期急性脂肪肝不能排除，由于病情危重，立即转至市一院进一步治疗。
产科医生王更生接到电话后迅速赶至急诊，详细询问病史后，第一时间向科主任陈丽平汇报病情：产妇食欲差、反酸、恶心呕吐，检验结果提示“黄疸、胆酶分离、高尿酸、凝血功能障碍”，结合患者消化道症状，确诊妊娠期急性脂肪肝。医院立即启动了多学科联合会诊，产科、EICU、消化内科、肾脏内科、泌尿外科、血液内科、内分泌科及输血科等科室迅速响应，共同参与救治方案的制定和实施。经过近一个月的精准治疗和精心护理，产妇康复出院。如今，母婴平安，患者各项检查结果恢复正常，出院前亲笔写下感谢信，表达了对市一院医护团队的感谢。
“一次的成功救治，离不开医院多学科团队的紧密协作和高效救治机制。从产妇急诊入院到康复出院，每一个环节都凝聚了医护人员的心血和智慧。”陈丽平介绍，像这类妊娠期脂肪肝病例十分少见，对于团队应急救治能力是一次巨大的考验。目前，该院与如东、海安、如皋北三县（市）实现区域联动，定期下基层开展专科特色新技术培训，确保危重症患者的转诊、接诊工作畅通无阻。
“院部政策的支持和综合性医疗机构兄弟科室的技术支撑，从根本上保障了孕产妇和围产儿的生命安全，科室的知名度、美誉度和影响力与日俱增。”陈丽平透露，一年来，科室已收到感谢信、感谢锦旗百余封（面）。
新技术发力，彰显硬核担当
怀孕7个多月的章女士因胎膜破裂被紧急送往市一院产科抢救。原来，章女士的胎盘直接“扎根”在子宫瘢痕深处，是典型的凶险性前置胎盘。接到通知后，陈丽平立即启动危重孕产妇救治预案，制定了最优的手术方案，最终母子平安，皆大欢喜。
作为省危重症孕产妇救治中心、省临床重点专科、市临床医学中心，市一院产科坚持以“危重症救治”为发展核心，在各类妊娠合并症、并发症的诊疗中积累了大量经验，为本地区的孕产妇危重症救治工作发挥了重要作用。
42岁孕妇王某（化名）被确诊为早发型重度子痫前期，由当地医院转至市一院。入院后，医护团队予以积极降压、解痉、促胎肺成熟等治疗，监测母胎血流多普勒结合胎心监护，考虑胎儿宫内窘迫；产科陈丽平团队组织麻醉科、新生儿科等开展多学科会诊，决定立即为其施行En-caul剖宫产，最终顺利娩取出一女婴，体重2070克，母女平安。
“传统剖宫产是先破膜，再吸除大部分羊水，然后娩出胎儿。En-caul又称为保留胎膜囊的剖宫产手术，即保证胎膜完整性情况下, 将胎儿和羊水包裹在胎膜内共同娩出的一种手术方式。”陈丽平介绍，由于胎膜薄如蝉翼，手术难度较大，需要麻醉团队在保障产妇安全前提下对子宫肌层进行充分的松弛，并对手术者的经验、操作手法以及技术都有极高的要求，目前国内仅少数医院有开展。
怀孕38+6周的婷婷（化名）因“腹痛见红”被紧急送往市一院。由于婷婷是一名经产妇，近几次B超均提示胎儿“完全臀位”，随时存在产程发动、脐带脱垂、危及胎儿安全的情况。在排除胎位外倒转手术禁忌证，并进一步确认了胎儿的大小、骨盆的情况后，陈丽平联合麻醉科、超声科，在超声引导下，隔着孕妇的肚皮，上推胎臀、下转胎头，犹如“乾坤挪移”般帮助胎儿完成了人生中的第一次“华丽转身”，全程仅耗时2分钟。当晚，婷婷顺产诞下一名小公主，体重3300克，母女平安！
目前，市一院产科常规开展前置胎盘的各项止血技术和缝合技术、宫颈环扎手术、腹膜外剖宫产手术、外倒转手术、早产儿En-caul手术等多项全市乃至全省、全国领先的高难度手术，用实力扛起守护母婴安全的硬核担当。2024年1至10月，科室共分娩新生儿4107人，同比上升111.18%；抢救危重症孕产妇478人，同比上升73.8%。
全周期服务，提升分娩体验
“体验感超级好！接生的医生、助产士超级温柔、有耐心，一直在鼓励我！如果没有她们，我不可能那么顺利顺产……”几天前，网友“椰椰”以“南通市第一人民医院新院生产体验”为题，在小红书上写下一篇感想，吸引了众多网友点赞。
女性分娩是一场硬仗，分娩过程漫长而艰辛、产程进展变化多端，这些都会让产妇产生无助、焦虑和恐惧等负面情绪。为此，市一院推出了分娩全程陪伴服务，可以让家属从产妇入待产室一直陪伴至分娩后2小时。陪伴期间，助产士教给产妇及家属各种促进自然分娩的适宜技术、分娩过程的配合及产后伤口护理等知识，通过陪伴使产妇感受到分娩不是一个人的“战斗”，全面提升分娩体验感。
推出“全程陪伴”服务、打造“透明产房”是对医生和助产士专业技术、优质服务的考验与挑战。“只有技术过硬，才有这样的胆气和底气将所有的操作、言行透明化，让爸爸妈妈一起迎接新生命的到来！”陈丽平透露，科室自“全程陪伴”服务开展以来，陪伴率由去年年初的48%上升至95%，无痛分娩率超85%，广受产妇及家属的好评。
目前，市一院产科病房配有两人间、三人间和VIP套间，光VIP病区就开设了3个共计48张单人房间，家庭般温馨的休养区域，配备有现代化的产房、新生儿游泳室、产后母婴优质保健服务等，提供专业化、贴心化、全程化服务。以“无痛分娩、快乐分娩”为方向，产科门诊定期开办孕妈课堂，为产妇提供完整的产前、产时、产后服务。医院设有产科监护室，组建一支由临床经验丰富的妇、产、儿、麻醉、护理等专家组成的医护团队，注重高危妊娠的早期诊断、干预及全程管理，为孕妈保驾护航。
科室的发展，人才是保障。学科带头人陈丽平被评为省“333高层次人才”、省“六大高峰人才”、市“226高层次人才”，健康报荣誉推介“2023年度妇幼健康高质量发展—能力提升实践人物”，获省“巾帼建功标兵”、市“妇幼健康先进个人”、2021年度“最美科技工作者”称号。近三年来，团队共获省、市级新技术引进奖10余项，获省、市级科研项目立项24项，发表SCI及核心期刊论文35篇。
“目前科室共有5名博士、2名博士在读人员，建有产前诊断、辅助生殖、高危孕产妇救治、产后康复四大中心，与儿科、ICU、心内科、呼吸科等兄弟科室常年开展协作，努力实现为爱护航，让好‘孕’相伴。”陈丽平表示，作为江苏省孕产妇危重症救治联盟成员，他们将进一步加强人才培养和学科建设，引进和开展更多新技术，在硬件环境和软件服务方面再下苦功，更好地守护江海大地的母婴安全。
冯启榕 开海丽 张瑶
多学科协作，高效精准救治