践行“三省”理念，平安人寿江苏分公司
2025年赔付金额达23.44亿元

　　近日，中国平安人寿保险股份有限公司江苏分公司（以下简称“平安人寿江苏分公司”）发布《2025年理赔服务年报》。报告显示，2025年平安人寿江苏分公司赔付总件数29.47万件，日均赔付件数达807件，其中医疗赔付件数占比91%。总赔付金额23.44亿元，日均赔付642万元，获赔率达99%。

　　从年报整体赔付数据来看，医疗险和重疾险是赔付主力，成为保险保障构成的中坚力量。

　　其中，医疗险赔付案件占比达91%，赔付金额占比为25%，在覆盖基础医疗支出、减轻客户就医负担方面发挥了重要作用，为客户日常诊疗支出提供基本保障支持，是社保的有力补充。重疾险以56%的赔付金额占比仍居首位，重疾险在客户罹患重疾面临极大治疗花费压力时，不仅覆盖了高额的医疗费用，还为患者提供了长期康复和护理费用支持，有效弥补因重疾导致的收入损失。

　　从年报重疾赔付数据来看，恶性肿瘤仍是重疾赔付的最主要类型，赔付占比高达74.1%，其中，甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤和乳腺恶性肿瘤是成人中最常见的三类高发疾病。同时，心脑血管疾病风险持续上升，严重脑中风后遗症、严重急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术等疾病的赔付比例也保持在较高水平，随着人口老龄化趋势加剧，心脑血管疾病已成为威胁居民健康的重要“隐形杀手”。在少儿重疾方面，白血病仍为赔付占比最高的疾病类型，少儿群体的重疾风险不容忽视。从整体趋势来看，重疾风险不仅呈现持续上升态势，更呈现出年轻化、多样化的发展趋势，覆盖了从儿童到中老年的多个年龄段。

　　在此背景下，平安人寿江苏分公司在理赔服务年报中对理赔中常见高发重疾病种进行了详细列举，并结合真实理赔案例进行了保障分析。年报指出，恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗死等常见重疾的平均治疗花费均在10万元以上，且治疗期间往往伴随康复、护理及收入中断等多重压力。因此，保障应尽早规划、足额配置，以有效应对人生各阶段的健康风险。

　　理赔效率方面，科技赋能成果进一步显现。年报数据显示，2025年，最快一笔赔付仅用时1.1分钟。符合“闪赔”赔付条件的共有12.3万件，赔付金额2.31亿元，41.7%的案件可实现30分钟内给付，闪赔平均时效9.8分钟。

　　2025年，平安人寿持续深化科技赋能，创新推出“111极速赔”服务，为客户带来“一句话报案、一键上传、一分钟审核”的“三省”理赔服务体验。针对传统理赔方式费时、麻烦的痛点，平安人寿在报案端打造“AI理赔机器人”，实现“1句话语音报案”；在申请端，实现材料一键上传、自动分类归档；在审核环节，符合条件的案件可以实现信息智能录入，智能理算扣费、“1分钟”自动审核给付。

　　平安人寿未来将继续坚持以人民为中心，以客户需求为导向，主动为客户寻找理赔的理由，同时依托先进科技的持续赋能，让客户体验“省心、省时又省钱”的理赔服务，充分彰显保险的价值和功用，传递保险温度，助推行业高质量发展。田健