□ 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤 通讯员 张存 曹勇 实习生 吴裕康
“谢谢南京的医生，救了我的宝宝！”近日，出生仅3个多月的患儿佑佑（化名）突发重度呼吸困难。当地医院抢救后检查结果提示胸腔巨大占位，肿块几乎填满胸腔。患儿多脏器被挤压，随时可能心跳骤停，只能依靠呼吸机维持生命。当地医院紧急转运患儿至江苏省人民医院，医院立刻启动危重儿童MDT（多学科）联合救治机制，完整切除7厘米胸腔巨大肿块，彻底解除脏器压迫，打通患儿生命通道。
“当时影像学检查结果让所有人揪心。”接诊医生回忆，患儿胸腔内生长巨型肿块，挤占绝大部分胸腔空间，主支气管、肺动脉、心脏持续受压，同时合并血性胸腔积液，病灶处肋骨都被巨瘤“撑断”，“保守治疗无法解除致命压迫，患儿气道闭塞，猝死风险时刻存在。”
患儿入院后，医院快速集结新生儿科、小儿胸心外科、小儿外科、麻醉手术科、影像科、病理科组建MDT团队，开展全方位病例研讨，为患儿搭建闭环救治体系。影像科精准解析检查结果，清晰标记肿块边界、毗邻血管与气管，锁定高危操作区域；新生儿科持续优化呼吸机参数，纠正缺氧、调节体内紊乱环境；麻醉科预判核心风险：患儿月龄极小、体重仅6公斤，肿块直接压迫大气道，术中轻微体位变动就会引发气道塌陷、循环崩溃；小儿外科团队结合影像规划手术剥离路径，完善大出血、心跳骤停应急方案。
经过多轮细节推演，团队敲定术前监护、麻醉实施、术中剥离、应急抢救、术后重症康复全流程方案。龙江院区麻醉手术科马蓉主任、张萍护士长开通急诊绿色通道，优先安排手术台，第一时间开展全麻下胸腔肿块切除术。
然而挑战才刚刚开始。术中探查发现，患儿肿瘤与胸壁组织广泛粘连，边界模糊，“婴幼儿胸腔脏器娇嫩，血管纤细脆弱，每一步操作都容不得半点偏差。”手术团队逐层精细解剖，小心翼翼游离肿块，全程规避重要血管、神经，严格控制术中出血量，最大限度保护心肺与胸廓组织。医护团队配合默契、节奏紧凑，最终完整剥离切除肿块。肿块移除瞬间，患儿胸腔压迫彻底解除，心脏、气道恢复正常位置，术中生命体征全程平稳。
手术结束后，佑佑转入新生儿重症监护室，医护团队开展精细化监护治疗，“切除的肿块标本同步送至病理科进行病理分型检测，初步诊断尚要排除恶性畸胎瘤或者神经母细胞瘤的可能性，进一步明确肿块性质，为后续治疗方案提供病理依据。”