□ 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤 通讯员 唐紫薇 麻云
“感谢医生，帮我打开了‘生命通道’！”近日，江苏省中医院肾病科—血液净化中心主任华建武带领血管通路团队，成功地为因血透用动静脉内瘘内膜增生导致狭窄的程先生实施了覆膜支架置入术，不仅及时解除了患者因血管通路问题导致的透析不充分或中断风险，也为透析患者血管并发症的治疗提供了新手段。
程先生是一名长期接受血液透析的患者。3年前，他在该院接受了动静脉内瘘手术，之后一直依靠这条血管通路进行规律透析。8个月前，因血管内膜增生、内瘘狭窄，他曾在该院再次接受过球囊扩张手术（PTA），通过高压球囊撑开狭窄部位，成功恢复了血流。
然而，近期程先生再次出现内瘘流量不足、无法正常透析的情况。超声检查显示，他的动静脉内瘘内膜增生严重，多处狭窄，并伴有血栓形成。考虑到上次球囊扩张仅维持了8个月，病变复发较快，华建武团队经过详细评估，决定为他实施球囊扩张联合覆膜支架置入术，尽最大努力保住这条“生命线”。
充分完成术前准备和手术方案后，华建武带领团队，在DSA（数字减影血管造影）引导下，首先通过高压球囊对狭窄段血管进行充分扩张，随后将一枚尺寸匹配的覆膜支架精准植入病变部位，起到稳固支撑血管壁、阻止内膜再增生的作用。整个手术过程顺利，术后B超复查显示内瘘血流良好。术后第二天，患者透析流量达250毫升/分钟，完全满足透析需求，血管通路危机成功解除。
内瘘血管内膜增生导致的狭窄、闭塞甚至血栓，是透析患者内瘘失效的最常见原因。传统的球囊扩张虽能暂时恢复血流，但复发率高，患者往往需要反复手术，痛苦和负担都很大。“动静脉内瘘狭窄球囊扩张联合覆膜支架植入术”是一种针对复杂血管通路病变的高级别微创治疗技术，具有精准、高效、再狭窄率低等优势。华建武介绍，这种“球囊扩张+覆膜支架”的微创联合治疗，不仅能即时打通血管，还能利用覆膜支架的机械支撑和生物屏障功能，有效延缓术后内膜再增生，降低狭窄复发风险，延长内瘘使用寿命。覆膜支架以镍钛合金为主体，表面覆盖医用膨体聚四氟乙烯材料，相比传统的金属裸支架，它能更有效地阻止血管内膜过度增生，显著降低术后再狭窄的发生率，尤其适合那些反复发生内瘘狭窄、闭塞的患者。