□ 南京日报/紫金山新闻记者 刘全民
通讯员 陶立齐 孔淑珍
走进高淳区东坝中心卫生院中医馆候诊走廊，可以听到天南海北的方言。来看病的患者中，有的来自安徽宣城、马鞍山，有的来自湖南、湖北，还有的专程从新加坡赶来，只为找到卫生院副院长、副主任中医师凌启云，体验小针刀疗法。
据院方统计，每天前来找凌启云就诊的患者有近百人，其中来自高淳区外的比例超四成。一个小镇卫生院，何以让患者跨省越洋？
疗效实在，拥有庞大“粉丝群”
4月21日早上8时30分，凌启云的诊室门口已经排起长队。
“我从常州开车过来，差不多要两小时，每个工作日都来。”在卫生院候诊区，前来就诊的潘望显得很平静。
几个月前，一场严重的牛皮癣令其痛苦不堪，辗转多家大医院治疗却收效甚微。“严重时，四肢脱屑、浑身瘙痒、全身都是印记，根本没办法正常生活、工作。”潘望告诉记者，今年春节前偶然听朋友介绍，便抱着试试的心态找到凌启云，治疗了两周，症状明显缓解，随后他便开始了周一到周五每天的跨城治疗，如今已基本好了。“你看，我身上皮肤都正常了，原先的疤痕也只剩下几个浅浅的斑点。”潘望撸起袖子兴奋地展示。
像潘望这样的外地患者，在凌启云的门诊中并不少见。78岁的徐培清从安徽宣城郎溪县赶来。“腰疼，肩膀也疼，好些年了，小针刀扎了几次，效果很好！”徐培清说。
为了不让患者白跑，凌启云每天都要临时加号。采访的当天上午，凌启云诊室原计划发出40个号，临近11时已增加到50个。“只要有时间，就不能让患者再跑一趟。”凌启云说。
实在的疗效、优越的服务，让凌启云拥有庞大的“粉丝群”。很多患者康复后，又成了“义务宣传员”，把亲戚朋友介绍过来。甚至还有一名在新加坡工作的华人，借着探亲的机会，专程绕道高淳，只为治疗困扰多年的网球肘。
一根针刀，成了“流量担当”
走进凌启云的诊室，东面墙上挂满一面面锦旗，还有一张显眼的人体解剖图。“我这根针刀，其实治的也不是什么大病，主要是软组织粘连、慢性疼痛、五官皮肤痛等常见慢性病、疼痛病。”凌启云谦虚地说，“老百姓的痛点，就是我们要解决的难点，能不开刀治疗的，就尽我所能用针刀帮助大家缓解、治愈。”
病人进门，凌启云抬眼观察其步态体态，几句简短的问询后，大脑已飞速完成初步诊断。治疗室内，消毒、定位、进针、松解、出针，整个过程行云流水。
“这不是针灸，虽然它看起来像。”凌启云解释，普通针灸用的针是尖头，而小针刀用的针前面是扁的，所以叫针刀，既有针的穴位刺激作用，又起到刀的切割、剥离、松解作用。根据刺激量不同，针刀有0.4毫米、0.8毫米、1.2毫米等不同规格。
针刀贯彻中医“整体观”理论，通过刺入皮下，松解粘连、挛缩的软组织，解除神经卡压，从而恢复人体的力线平衡，且不留瘢痕、无副作用。小针刀创伤极小，常能起到“四两拨千斤”的效果，特别适用于慢性软组织损伤和骨关节疾病。
57岁的高淳人汪淑珍对此深有体会。她被头晕、肩椎痛等折磨了十几年，去过几家医院治疗，效果不太好，经常反复。经过几次小针刀治疗后已痊愈，医保报销后，总花费不过几百元。从此，她成了凌启云的“铁粉”，逢人就推荐。
在凌启云看来，基层医疗的“流量密码”很简单——疗效。来找他的患者中，高淳区外的占比超四成。为什么舍近求远？因为很多被定义为“疑难杂症”的病痛，在这里找到了解决方案。目前凌启云针刀治疗量已达数万例，疗效确切稳定，当初“一个人的科室”已发展成拥有12名专业医护的中医馆团队，科室先后创成南京市基层特色专科（针灸推拿科、骨伤科），成功创建“江苏省农村区域性医疗中心—疼痛康复中心”。
基层医疗，如何“破局突围”
在传统的医疗格局中，患者总是流向“高精尖”的大城市、大医院，乡镇卫生院往往面临“病人流失、人才难留”的困境。东坝中心卫生院为何能逆势突围？其实，凌启云门诊的火爆，折射出当下医疗市场一个被忽视的真相：患者并非盲目迷信大医院，他们追求的是“疗效/成本”的最优解。
基层医疗如何“突围”？东坝中心卫生院中医馆门诊给出答案：错位发展，特色强基。高淳区卫健委相关负责人介绍，近年来，高淳大力鼓励基层医疗机构根据本地实际发展特色专科，落实“两个允许”政策实现优绩优酬。东坝中心卫生院抓住“中医小针刀”这个细分领域，不仅引进人才，还给予政策支持，允许像凌启云这样的专家和专科团队通过绩效分配获得合理回报。目前高淳已拥有省级特色科室4个、市级特色科室17个，让群众在“家门口”就能享受到优质、便捷的医疗服务。
基层医疗作为医疗卫生服务体系的“网底”，直接关系到亿万群众的就医体验。近年来，我国乡镇医疗服务能力总体提升，医疗服务范围逐步扩大。
下一步，基层医疗卫生服务如何进一步提升？有基层医务工作者认为，要建立常态化的专家技术下沉机制，让上级医院的优秀专家定期到基层卫生院坐诊，开展技术指导、业务培训，让基层医务人员提升实力。此外，应以更具突破性的用人激励政策提升基层卫生院的软实力，如大幅度提升艰苦地区岗位的薪酬与福利、建立与职称晋升挂钩的服务年限制度、实施定向委托培养等，让基层岗位拥有可持续的职业吸引力。同时，持续推进大学生乡村医生专项计划和村医学历提升计划，完善常态化培训机制，全面提升基层医生队伍的整体素质与结构。