兰园社区家医，从健康“有”约到健康“优”约

　　本报讯（通讯员 林少丹 记者 夏雪晴） 近日，玄武区兰园社区卫生服务中心家庭医生团队来到花红园小区例行巡诊。“以前有点头疼脑热，不知道怎么缓解。现在家庭医生能咨询指导，方便还很安心。”谈及健康服务的转变，居民们众口交赞。

　　这一变化，源自2013年兰园社区医院家庭医生团队的组建。玄武区兰园社区卫生服务中心家庭医生团队队长陈璐滢介绍，玄武区梅园新村街道大行宫社区为中心的对口辖区之一。经摸排社区常住8355人，基数庞大且慢性病、高龄老人占比不小。让居民有“医”靠，尤为重要。

　　“起初，每周到社区送医送药。但居民对家庭医生的理解也仅限于此。”陈璐滢说，街道与团队创新探索“家庭医生+社区网格员”合力模式，向全天候、全流程、全链条服务生态发力。

　　具体而言，由充分掌握居民情况的网格员打好“前站”，通过日常走访掌握独居老人、慢性病患者等重点群体的健康情况，家庭医生根据需求建立动态档案，开展风险评估和分层管理。联动区域内医联体单位，实施“疾病筛查—临床诊疗—预约转诊—康复随访”流程，对确需转诊患者全程跟踪。

　　同时，家庭医生团队还建立了多个服务群，不定时科普答疑，发布体检预约、医生坐诊时间通知。“目前已与社区重点群体建立稳固服务关系。”陈璐滢告诉记者，重点人群管理规定标准为64%+，目前团队签约率已超越规定数值。

　　临近巡诊结束时间，78岁的杨阿姨走进屋内，与医护人员熟稔地交流。此前，她常感觉心脏不适，在医护人员的细心诊疗和悉心照料下得以缓解。“特别好，我们家三代人都与团队签约了。”杨阿姨说。