□ 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
通讯员 刘诚
“再也没有憋闷的感觉，终于呼吸顺畅了！”近日，出院时，年近花甲的徐丽激动地向南京的医生道谢，自由的呼吸让她迎来了崭新的人生。而在出院的5天前，这对她来说是最大的奢侈，只因她的肺部出现了罕见的“致命瘘洞”。
5年前，徐丽在当地医院经历了一次肠梗阻手术，“当时，医院告诉我肺部有血管畸形。”徐丽回忆，但因为平时并没有特别不适的症状，以及彼时的肠梗阻手术更为急迫，她和家人并未将此放在心上，搁置了进一步的检查。
去年，徐丽开始觉得身体逐渐变差，“劳累、乏力、气促症状常常伴随着，稍一活动就喘不上气，口唇发紫。”这时，她才感到不妙。在家人的陪同下，徐丽辗转各大医院寻求帮助。在朋友的推荐下，徐丽来到了南京市胸科医院胸外科邵丰主任处求诊。
“外院胸部CTA显示：左肺下叶巨大畸形血管团，考虑肺动静脉瘘可能，起自左下肺动脉分支、腹腔干分支，引流至左下肺静脉。”医生介绍，入院后，邵丰团队详细为患者做了术前检查，而徐丽的身体状况不容乐观，“她的肺部血管畸形严重影响了她的呼吸功能，而本身存在的胸闷气喘症状更是加剧了这一状况。”
肺动静脉瘘是指肺动脉与肺静脉间的短路，即肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，又称肺动静脉畸形。“肺动静脉瘘是一种罕见的肺血管疾病，患病率约为0.38‰，多为先天性，也可由于肺部创伤累及肺血管而形成。”医生解释，“患者多数无症状，较大的肺动静脉瘘可出现活动后呼吸困难、心慌、气短、发绀、杵状指等。右向左分流可引起脑脓肿、脑栓塞等致死性并发症；可发生咯血或细菌性心内膜炎等而危及患者生命。”
小的肺动静脉瘘通常无需治疗，较大的肺动静脉瘘可通过微创介入栓塞或外科切除病变肺段等手术治疗。为解决隐藏在身体里多年的“隐患”，医师们为徐丽制定了翔实的手术方案。然而手术的过程比预计的要复杂得多，“术中困难在于左下肺和膈肌致密粘连，视野下粘连内布满增生的体循环血管，出血凶猛且迅速，我们的医生团队面临着巨大的挑战。”邵丰及其团队医师们凭借着高超的医术和丰富的经验，用超声刀快速游离并夹闭粘连的小血管，超声刀无法夹闭的较大血管予以缝扎，来源于腹腔干的最大异常血管使用切割器离断。为尽可能减少出血，整个医生团队使出洪荒之力加快游离，用了约50分钟切除左下肺，又花了一个小时仔细止血，手术非常成功。
术后，在护理团队精心护理及家属的悉心陪伴下，徐丽的身体状况有了明显的改善。术后第一天可离床运动，第二天下床行走，第五天就康复出院。“感谢南京的医生，让我开始新的人生！”徐丽激动道。