2024年度“江苏医惠保1号”开启投保通道

　　□ 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

　　2024年度“江苏医惠保1号”于昨天正式上线发布。记者从省医保局获悉，新年度的产品保障方案更丰富，保障渠道广泛，选择更多元化，产品面向全省基本医疗保险参保人员，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，都可投保。升级后的产品，针对恶性肿瘤患者，更增加了两项前沿医疗保障，更为惠民利民。

　　突破目录限制，四重保障外还关注健康管理服务

　　记者从项目组获悉，2024年度“江苏医惠保1号”保障方案坚持以往的四重保障，分别为：基本医保支付范围内个人首付保障责任、基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任、重特大疾病再保障责任以及罕见病用药补充保障责任，充分发挥补充保障和梯次减负效应。

　　而与往年不同的是，在四重保障外，今年还增加了健康增值服务项目，从16项增至20项，包括健康随访、重大疾病早筛、心理咨询、平台5折购药优惠等，以增强投保人员的健康管理意识，提升健康服务水平。

　　不过，2024年度“江苏医惠保1号”依然衔接医保“双通道”政策，投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品，医保报销后“江苏医惠保1号”按规定赔付。“但值得关注的是，2024年度‘江苏医惠保1号’突破目录范围。即投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗，在院内购买使用基本医保目录范围外的药品，只要符合药品使用说明书适应症，均纳入理赔范围，突破了目录限制。”工作人员介绍。

　　选择灵活多样，新增两项前沿医疗保障

　　在采访中记者发现，全新的“江苏医惠保1号”还推出两个版本——“基础版”和“升级版”，让市民有了更多选择。“‘基础版’的保费与2023年保持不变，仍然为158元每年，主体四重保障责任不变。新推出的‘升级版’258元每年，保障责任更为全面，满足不同群众多元化医疗保障需求。”工作人员介绍。

　　据悉，2024年度“江苏医惠保1号”升级版在基础版四项保障责任的基础上，针对恶性肿瘤患者，增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障，“包括在指定医疗机构接受治疗的，相关质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用赔付限额分别达60万元和20万元，总保额从基础版的320万元增至400万元，同时健康增值服务增至26项，如睡眠调理、疫苗服务等项目，保障更为全面。”工作人员解释。

　　惠民成效明显，两年累计赔付超12亿元

　　今年是“江苏医惠保1号”推出的第三年。据投保理赔数据显示，作为面向全省、打破既往病史投保限制、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”取得普惠性强、减负效果好、理赔效率高的惠民利民成效。工作人员表示：“推出两年来产品累计覆盖800万投保人，累计赔付超过12亿元；全省累计赔付的受益人群达11.82万人、61.84万人次，单笔最高赔付68.2万元，单人最高赔付128.6万元。”

　　10月13日起，江苏省基本医疗保险参保人员可通过搜索微信公众号“江苏医惠保1号”进行投保，也可通过支付宝进行线上投保，投保期截至12月31日，保障将于2024年1月1日准时开启。职工医保参保人员可以通过医保个人账户为全家投保，特别是可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保。

　　“值得一提的是，首次投保时为非既往病史参保人员，之后连续不中断投保都按非既往病史参保人员享受赔付待遇，续保2024年度‘江苏医惠保1号’后理赔待遇不降。”工作人员强调。