“鼓楼实践”探索完善基层养老服务体系

　　□ 高建树

　　习近平总书记在参加十四届全国人大一次会议江苏代表团审议时指出，必须以满足人民日益增长的美好生活需要为出发点和落脚点，把发展成果不断转化为生活品质，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。习近平总书记强调，“有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉”。党的二十大报告提出，“要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。”

　　作为全国“首善之区”的南京市鼓楼区，站在第二个百年奋斗目标的新征程的起点上，面对着养老压力持续加大、养老需求更加多元等新的挑战，坚持以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑、信息技术为辅助、医养康养相结合，不断推进鼓楼养老服务均衡化、专业化、标准化、科技化、品质化、多元化，努力为健全社会保障体系这场民生大考提供“鼓楼实践”“基层探索”。

　　优化供给结构，完善服务体系

　　建立健全“机构+社区居家+家庭”三位一体养老体系，着力放大不同养老模式的比较优势，推动实现优势互补、相辅相成。要放大机构养老“优”的专长，发挥养老机构辐射效应，提升机构医养、康养的服务条件和能力，引导养老机构参与居家社区养老服务。做强做优机构养老服务供给，推行品牌化、精细化发展模式。规范和引导养老机构不断提升服务质量，满足老年人日益增长的多层次、多样化养老服务需求。要发挥社区居家养老“近”的优势，加强社区居家养老服务网络建设，完善以区指导中心为龙头、街道综合服务中心为纽带、社区“嵌入式”服务中心（站）为支点的社区养老工作网络。提升社区居家养老服务品质，探索实施清单化、标准化的生活照料、家务料理、康复护理、精神慰藉、紧急救援等居家上门服务。要关注家庭养老“亲”的特点，完善居家探访制度，在尊重老人意愿的前提下，有序引导机构、社工、志愿者等社会团体参与居家老人养老帮扶。依托养老机构、社区居家养老机构，积极推进“家庭养老床位”建设，进一步加大居家适老化改造力度。加强针对照顾老人的家庭成员、护工等人员的专业培训，提高其照护老人能力。

　　改进制度设计，加强服务监管

　　紧盯养老服务需求变化，增强养老服务市场运营能力，构建线下线上监管体系，不断推进养老服务制度化、社会化、规范化。要建立基本养老服务清单，开展老年人能力与需求综合评估，将结果作为基本养老服务清单制定的重要依据。推动基本养老服务清单内容纳入基本公共服务和基本社会服务范畴，优先将经济困难的高龄、空巢独居、失能失智和计划生育特殊家庭老年人纳入基本养老服务重点保障对象。要培育多元养老服务主体，切实降低养老服务税费，推动“放管服”改革，引导和支持社会力量参与养老服务业，促进养老服务管理运行机制从“政府主办”向“政府主导、多元参与”转变，促进社会力量逐步成为养老服务业的主体。要强化安全质量信用监督，进一步加大区职能部门对建筑、消防、食品、医疗卫生等方面的监管力度，全面兜牢安全红线。发挥行业自律和社会监督作用，依托第三方评估机构、大数据平台等，建立健全养老服务综合监管体系，完善养老服务诚信监督制度，将养老服务质量评估和机构人员等级评定相互挂钩。

　　关注身心健康，提高服务质量

　　坚持从人员素质和服务内容这两个关键“自变量”入手，全力推动服务质量这个“因变量”攀高走远。要加强服务队伍建设。建立长效化的养老服务从业人员培训体系，全方位落实养老服务从业人员执业资格、注册考核、职称评定等政策，定期组织养老政策、服务标准、安全管理等专项内容培训，不断提高队伍整体素质。要发挥志愿服务功能。大力整合社会各界志愿服务资源，建立稳定的专业化养老服务志愿者队伍。完善养老志愿服务体系，吸引老年服务管理、医疗保健、护理康复等专业人才加入“银发顾问”，按需为老年人或老年人子女提供政策咨询、医疗护理等专业服务。全面推行“时间银行”志愿者服务，有组织有计划地为社区老人提供服务。要丰富精神文化生活。建立或引入老年人精神关爱服务组织，开展心理讲座和交流，提供专业心理咨询和辅导，多角度关爱老年人精神健康；大力发展老年教育，利用街道社区现有场所建设“嵌入式”老年大学和老年课堂，广泛开展老年人喜闻乐见的群众性文化活动，全方位满足老年人文娱需求。

　　推进模式创新，强化服务载体

　　加快推进医养康养结合和新兴技术应用，规范引导物业企业开展养老服务，以创新引领“夕阳红”，以科技铺就“幸福路”。要融合推进“医疗+养老”。统筹家庭康复护理、居家专业护理、社区短期护理、养老机构护理、医疗机构护理等各类护理资源，构建养老护理服务完整链条。支持医疗机构举办、经营或合作经营养老机构，推动养老机构内设置医疗机构。全面深化“院府合作”，进一步加快医疗联合工作室建设步伐，持续满足老人对就近获取专业医疗资源的殷切需求。要深度推进“物业+养老”。鼓励有条件的物业企业将服务延伸到养老领域，支持物业公司、养老机构、街道社区三方深度合作，拉长物业养老服务链条，为辖区居民提供“一站式”居家养老服务，进一步加强物业养老服务质量专项监督。要大力推进“智慧+养老”。加快建成区、街道、社区三级联动贯通的养老信息线上服务平台，促进政府、机构、社区、居民信息四方互通共享，推动实现养老需求线上迅速响应、养老服务线下精准到位。加大互联网、物联网、云计算、区块链、5G等技术在家庭养老床位建设、居家适老化改造等重点工程中的应用比例，提高养老服务智能化、实时化、精准化。

　　[本文为2022年度江苏省党校“学习贯彻党的二十大精神”专项课题“南京市鼓楼区探索创新养老机制推进社会保障体系建设实践研究”（ZX23009）阶段性成果。课题组成员：单友方、李富慧、单丽、高建树]