患者植入脑起搏器 被“冻住”的脚又能走了

　　扬子晚报讯（通讯员 黄冬雷 记者 朱亚运）身体明明想往前走，脚却像被钉在了地上。过去6年，这样的时刻反复出现在74岁的王大爷（化姓）身上。如今，一枚精准植入脑中的“8触点双靶点”脑起搏器，正帮他找回迈步的从容。

　　六年前，王大爷发现自己不知怎么就“慢”了下来，扣扣子费劲、起步迈不开、表情越来越少，外院确诊为原发性帕金森病后，他一直规范服用抗帕金森药物。但随着病情进展，药物疗效开始减退，最近一年，他的脚常常像被磁铁吸住一样迈不出第一步，医学上称为“冻结步态”——行走时步伐会突然中断，双脚仿佛被无形胶水粘固，有前进的意愿，但却寸步难行，不仅严重影响患者独立生活能力，更易引发跌倒等危险。

　　抱着一线希望，一家人来到南通六院帕金森病门诊。多学科评估结论明确，这是一位病史6年，合并高血压、房颤、冠心病等多种基础疾病的原发性帕金森病患者，对左旋多巴类药物仍有反应，符合脑深部电刺激（DBS）手术指征——对于药物疗效减退的中晚期帕金森病患者，DBS是多学科评估后可选择的重要外科治疗手段。

　　传统DBS手术多采用4触点电极，常规靶点是丘脑底核（STN），对震颤、僵硬、动作迟缓都有显著疗效，但王大爷最痛苦的不是手抖，而是迈不开步——像冻结步态这样的“中轴症状”，恰恰是单一STN靶点调控的“短板”。为此，陈普建院长团队为老人量身定制了升级方案——植入8触点电极，一根电极同时覆盖STN和SNr两个靶点，两个核团还能独立调控。

　　术后3周，王大爷返院“开机”。检测显示，电极阻抗及各触点功能状态均表现良好。开机后，困扰老人多年的运动迟缓症状得到缓解。目前，团队为老人设置了双靶点、双频率刺激方案，后续将逐步动态精细优化。“开机不是终点，只是起点。”陈普建院长介绍，术后程控是DBS全程管理的重要环节，核心目标是在缓解运动症状的同时，避免刺激带来的不良反应，并同步优化药物剂量，让患者获得最大程度的改善。帕金森病的神经调控是一场“持久战”，程控参数需要随病情动态微调，药物、心理、康复都要同步跟上，长程管理贯穿始终。作为南通首例8触点DBS病例，团队几乎每周都在跟踪随访，同时依托互联网医院平台，后续远程程控在家门口就能完成，不必来回奔波。