主气道近乎堵死 男子出差南京突发昏迷

　　近日，独自来南京出差的42岁张先生（化姓）突然晕倒昏迷在南京站广场，所幸被路人及时发现，由120紧急送至东南大学附属中大医院。经检查，导致患者突发危急状况的元凶，竟是气道内的肿瘤样新生物。

　　“当时患者进入抢救室时，呼吸困难、意识模糊，指脉氧仅80%，意识不清。”该院急诊医学科主治医师孙婧回忆，患者动脉血气提示二氧化碳分压高达108mmHg，确诊为严重呼吸衰竭伴二氧化碳潴留。团队一边开展抢救，一边联系家属。

　　因患者气道严重梗阻紧急就诊，病情危急，随时存在窒息死亡风险。呼吸与危重症医学科主治医师许容容第一时间赶赴抢救室，结合影像开展床边支气管镜检查。镜下可见患者气道内约2厘米菜花样新生物，几乎将主气道完全堵死。“正常人大气道直径也就2厘米，患者气道近乎完全闭塞。”许容容说。

　　急诊气管镜下介入手术是解除梗阻的唯一方案。在家属完成电话知情同意后，医院紧急启动急诊手术流程。术中，医生看到患者气管下段被新生物完全堵塞，团队综合运用硬质气管镜、电凝切除、冷冻治疗等多项内镜技术，逐步清除气道内病灶，并留取标本送病理检测。随着气道梗阻解除，患者指脉氧恢复至正常水平，手术顺利结束。

　　经后续救治，患者顺利拔除气管插管，意识清醒，可正常交流，成功脱离生命危险。患者的病理报告提示为气道转移性恶性黑色素瘤，非常罕见，后续将开展规范化治疗。

　　记者获悉，患者张先生在1个月前已出现咳嗽、咳痰、气喘，当地按支气管炎输液治疗未见好转。他自认为平日身体健康，未有进一步检查。此外，他已有3年未做正规体检，直至此次来南京出差过程中突发意外。

　　许容容介绍，肿瘤生长是一个长期的过程，如此巨大的气道病灶绝非短期内形成。当下不少年轻人工作压力大，容易忽视咳嗽、气喘等身体发出的早期信号，一拖再拖直至病情危重。专家提醒，定期体检至关重要，早发现、早诊断、早治疗，可有效延长生存期。

　　通讯员 崔玉艳 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟