倪布清主任医师（左三）手术中
“父亲能平安出院，是我们全家最大的心愿。感谢医生没有放弃，在最危险的时候为老人争取了一次生的机会。”近日，患者沈老（化姓）的家属向江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科医护团队送上感谢信，字里行间饱含感激。
8旬老人遭遇双重生命危机
7月23日凌晨，87岁的沈老因突发严重胸痛被送至江苏省人民医院急诊。检查结果显示，老人罹患B型主动脉夹层，同时合并主动脉瓣重度关闭不全。
主动脉是人体最大的血管，一旦发生夹层，就如同血管壁出现裂口，血流不断冲击血管壁，随时可能造成严重后果；而主动脉瓣关闭不全，则意味着心脏出口的“阀门”无法正常关闭，大量血液反流，使心脏长期处于高负荷状态。“这两种疾病单独存在都具有较高风险，同时发生时，治疗难度会明显增加。”该院倪布清主任医师介绍，“如果只处理主动脉夹层，心脏仍然会持续承受瓣膜反流带来的压力；如果只处理瓣膜问题，主动脉夹层又可能进一步发展。”
更大的挑战来自患者本身。老人87岁，既往有二十余年高血压病史，同时存在心功能不全、左心扩大以及频发室性早搏等问题。“传统开胸手术需要体外循环和较大创伤，对于高龄患者而言风险极高。”倪布清主任医师说。
医生团队精准“拆弹”
经过反复讨论和术前评估，团队最终制定了一站式复合杂交治疗方案。手术当天，在同一间复合手术室内，团队完成了包括颈动脉-锁骨下动脉搭桥、胸主动脉覆膜支架腔内隔绝、左锁骨下动脉栓塞以及经导管主动脉瓣植入等多项操作。
“这不是简单地完成两个手术，而是在同一次麻醉过程中，将多个高风险环节紧密衔接。”倪布清主任医师表示，“既需要精准处理主动脉病变，又需要保证人工瓣膜植入后的稳定功能，对团队经验、技术水平和协作能力都是极大考验。”术后造影及超声检查显示，主动脉夹层得到有效隔绝，弓上血管保持通畅，人工瓣膜功能良好，未见明显异常。术后，沈老恢复顺利，各项指标平稳并已康复出院。
通讯员 李明辉 何雨田
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖