9月13日，“敬一丹”微信公众号发布讣告。其中提到，今年6月，敬一丹在家乡哈尔滨突发急性脑出血，后转回北京住院治疗，13日离世。
很多人觉得，脑梗可怕，脑出血离自己很远。但临床上最凶险的症状恰恰就是脑出血。浙江医院党委副书记、副院长、神经外科专家万曙主任医师在接受采访时提到：“脑卒中，防大于治。”早期筛查、早期干预，就能使很多脑血管疾病患者得到长期稳定的治疗。
老百姓常说的“中风”，医学上叫脑卒中，分为两大类：缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）。很多人一听脑卒中，第一反应是血管堵了。但事实上，出血性卒中虽然只占20%~30%，死亡率和致残率却远远高于脑梗死。万曙教授介绍，出血性卒中主要有三种类型：
一是蛛网膜下腔出血，主要脑动脉瘤破裂出血。这是最为凶险的一种，被称为“脑内的不定时炸弹”。破裂后血液流入蛛网膜下腔，约30%的患者首次破裂即死亡；侥幸存活，动脉瘤极可能再次破裂，死亡率高达60%~70%。
二是脑实质出血，即我们常说的脑出血。大多数脑实质出血由高血压引起，是秋冬季最常见的出血性卒中类型。北方地区高血压出血概率尤其高。出血量少可保守治疗，出血量大或压迫功能区，可能迅速危及生命。
三是脑室内出血。高血压、动静脉畸形等均可导致这种情况。相对而言，通过脑室外引流等手术，效果不错，概率也最低。
脑出血从来不是凭空发生。在破裂之前，血管早已走过了漫长的溃败之路。
以高血压性脑出血为例。万曙教授提到，病变的起点，藏在大脑深处那些直径仅100~300微米的穿通动脉里。它们负责向基底节、丘脑、脑干供血，结构本就脆弱。血压长期失控，高压血流日复一日冲刷管壁，中层的平滑肌细胞逐渐坏死、消失，血管失去支撑。
平滑肌层一旦失守，血浆渗入管壁，引发血浆性动脉坏死。弹性纤维和胶原纤维被溶解，管壁越来越薄、越来越脆。薄弱处向外鼓起，形成微动脉瘤，直径大约300~700微米，薄如蝉翼，这就是脑出血最直接的“病灶”。
微动脉瘤最爱盘踞在基底节豆纹动脉、丘脑、脑桥和小脑。这些穿通动脉从主干发出时几乎呈直角，承受的冲击最大。长期高血压患者脑中，这样的微动脉瘤往往不止一个，而是多发存在。最后的导火索，可能是一次情绪激动、一场气温骤变、一次用力排便，或是一顿漏服的降压药。血压骤然飙升，那层薄得几乎透明的管壁再也撑不住。微动脉瘤瞬间破裂，血液在高压下涌入脑实质。最初的破口或许只有针尖大小，但血液沿着血管周围间隙迅速扩散，将神经组织从血管上撕脱，造成继发性出血。一个微小的破裂，几分钟内就能演变成致命的巨大血肿。
脑卒中发病人群多为中老年人，40~50岁后发病概率逐步上升，近年来年轻人发病率也在上升。万曙教授建议，45岁以上，有“三高”尤其有高血压病史的人群，在体检中加做一个头颅MRA（磁共振血管造影）检查，很有必要。“MRA是无创检查，可以清晰显示脑部主要动脉的形态、走行，以及有没有狭窄、闭塞等情况。如果这个项目筛查显示没问题，三五年之内不会有大问题。”万曙教授提到。
都市快报